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「小白科普」抗病毒治疗效果好不好,抓住这几个指标!

2019年05月25日

抗病毒治疗效果好不好,抓住这几个指标!



随着艾滋知识的广泛科普,越来越多的人开始了解艾滋,HIV筛查的意识也越来越强,加上检测技术的不断更新,很多人可以在感染HIV的极早期确诊感染状态,大多数人不会像以前一样盲目恐惧,拒不治疗,而是积极的接受抗病毒治疗,期待艾滋的治愈。


吃药就是为了把病治好,虽然现阶段的艾滋治疗药物没办法彻底治愈艾滋,但是可以很有效的压制体内的病毒,降低病毒的繁殖速度,避免更多的免疫细胞遭殃。那么,我们怎么看吃药的效果呢?  


指标1:病毒载量(HIV RNA)


病毒载量:就是存在于患者血液中的病毒颗粒,病毒数量越多,可能会侵染破坏更多的免疫细胞。抗病毒药物会抑制病毒的繁殖速度,同时阻止血液中的病毒破坏免疫细胞,最终在免疫系统的协助下,病毒因找不到繁殖基地而被消灭。一般情况下,HIV感染者在接受有效抗病毒治疗3-6个月后,体内的病毒载量可以降到检测不出来的水平。


如果治疗6个月过后,连续两次病载检测数值>400 copies/mL,考虑出现了病毒学失败,患者须配合医生分析失败原因并制定下一步治疗方案。


指标2:CD4+ T淋巴细胞计数


CD4+ T淋巴细胞(以下简称“CD4细胞”)就是病毒一直在寻找的孵化基地之一,也是抗病毒药物保护的对象。健康人的CD4细胞计数在500-1500个/mm3水平,可以保护身体免遭外来普通病毒和细菌的感染。


没有接受治疗的HIV感染者,体内的病毒越来越多,受到病毒侵染的CD4就越多,正常的CD4数量就会偏少,患者普遍免疫力低下,容易被其他的细菌病毒偷袭成功,也就是临床上所谓的“机会性感染”;接受抗病毒治疗的患者,CD4数量会缓慢增长(50-100个/年),最终达到正常的标准,但并不是说所有接受治疗的人都会恢复免疫正常,这跟治疗的时机、基线数据以及治疗时间等多个因素有关,这里不展开讨论。


指标3:病毒储存库(HIV DNA)


病毒储存库(以下简称“病毒库”)是可以源源不断产生新病毒的地方,是病毒的繁殖场所,由被HIV侵染的免疫细胞组成,藏匿在免疫细胞中的HIV基因是罪魁祸首,也就是我们所说的HIV DNA。


HIV DNA是目前艾滋无法治愈的最主要的障碍之一,由于DNA藏得比较深,现有的抗病毒药物无法达到所在位置,所以HIV的治愈药物有待进一步研究。 


综上,在抗病毒治疗的过程中,RNA会快速下降,CD4缓慢提升,同时DNA缓慢下降,提示抗病毒治疗有效果,如果其中一个指标变化异常,需要警惕一点,及时去医院咨询。除了上述三个指标外,HIV感染者还需定期的观察血液、尿液等指标,监测药物的副作用。


蟠桃医生丨来源

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