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「药物科普」ART药物治疗造成的副作用以及改善方法

2019年02月22日

ART药物治疗毒副作用处理


  副反应   可能药物        推荐处理方法


胃肠道症状

恶心、胃炎

大多数抗病毒药物,首先考虑AZT


恶心、呕吐给予抗呕吐剂和充足的水分

胃炎或反酸给予抑酸药或H2-受体拮抗剂

一次只摄入少量食物/液体

避免高脂肪、辣或过甜的食物,以及奶制品

清汤、淡茶、未经深加工的米可能有益处

 

腹泻

LPV/r


止泻药物(如洛哌丁胺)

维持水、电解质平衡

选择易消化的食物(如大米、香蕉)

一次只摄入少量食物

避免高脂肪食物。避免高纤维食物,如富含粗纤维的蔬菜和水果。避免奶制品

 

头痛

AZT


对乙酰氨基酚(扑热息痛)可减轻头痛

确保充分休息、保持液体和食物摄入

避免咖啡因和酒精

 

疲乏

大多数抗病毒药物,除了3TC


保持液体和食物摄入,高能量饮食

避免咖啡因及其他刺激物

活动期间注意休息以保持体力

 

轻度皮疹

NVP

EFV

RPV

LPV/r

RALEVG


抗组胺药物能减轻症状

防止阳光照射皮肤,避免使用烈性皂类

保持个人卫生,包括洗手,勤剪指甲和定期洗澡

使用霜或滋润物以保持皮肤舒适

穿着宽松棉制品服装

 

情绪异常

噩梦

眩晕

抑郁

EFV


睡前服用EFV

HIV感染者提供咨询支持,解释EFV的药物副反应

空腹服药

若影响睡眠,可将服药时间调整至早晨

避免驾驶、高空作业等工作

 

超敏反应

ABC


出现严重过敏反应,应立即停用ABC,并给予抗过敏治疗。有条件时使用ABC前应检测HLA-B5701,如果阳性,应避免使用ABC

 

脂肪再分布

D4TPI


对体型的改变进行咨询

若有可能,应考虑调整治疗方案,用药物替换D4T

 

乳酸酸中毒

D4T(尤其合用DDI时)、DDIAZT


如果疑似、停止抗病毒治疗,因为早期发现很关键

有条件应检查血清乳酸浓度和(或)阴离子间隙以明确代谢性酸中毒

去指定医院找专家咨询

风险因素:妊娠、酗酒、肝炎、

重新开始抗病毒治疗时换用TDF

 

抑郁、精神异常

EFV


出现严重抑郁或自杀或精神异常,应去咨询精神科医师

如果出现对自己对他人的暴力倾向,用药物替代EFV并咨询

 

严重贫血

中性粒细胞减少

AZT


如果HbHCT较基线下降>25%Hb<70g/L,和(或)中性粒细胞<0.75*109/L时,考虑用TDF替代AZT,并追踪Hb检查直至升至正常值。

必要时向上一级医师咨询

有条件可使用促红细胞生成素或输血;可使用促粒细胞生成素

 

严重皮疹

NVP


如果出现严重皮疹(全身性、脱皮、黏膜受累),停止所有抗病毒药物并监测,警惕发展为Stevens-Johnson综合征抗组胺药物能减轻症状

防止阳光照射皮肤,避免使用烈性皂类

穿着宽松棉制品服装

症状消失后,考虑给予包含PI的或者3NRTIs的抗病毒治疗方案。


肝毒性

NVP

EFV


如果出现黄疸,肝压痛或右上腹痛、检查ALTAST。若ALT/AST大于正常值5倍以上,停用所有抗病毒药物并向指定医院进行

 

肾毒性

(肾小管功能不全)

TDF


根据肾功能受损程度等确定是否可以更换ABCAZT

 

艾荆楚  李辉时空丨来源


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