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「药不能停」中国抗病毒药物治疗发展简史(二〇一八年)

2018年06月28日

中国艾滋病 抗病毒药物治疗发展简史


1 中国免费抗病毒治疗的发展历程


2002年之前,中国的抗病毒治疗基本上是在大城市的传染病医院进行。不想去医院但又想服用的抗病毒治疗药物的人群,只能通过一些国际合作机构或公益组织购买服用,每人每年的抗病毒治疗费用就高达10多万人民币!由于昂贵的费用,能够真正得到治疗的人数非常有限。


2002年底,中国政府率先在河南地区开始免费抗病毒治疗试点工作。河南地区的感染者需要先由临床医师评估是否符合免费治疗的入选标准,通过CD4评估后才可以领取免费抗病毒药物。


2003年底,随着国务院“四免一关怀”政策的出台,卫生部向全国符合入选标准的感染者发放免费的抗病毒治疗药物。这些药物总计4种并且全部国产,主要给感染者提供2个一线方案,一旦出现耐药,感染者只能自掏腰包购买药物。此后,免费治疗的入选标准不断更新。


如今,一旦发现感染HIV,即可到当地疾控或医院免费申请领取抗病毒治疗药物。除此之外,提供的免费药物种类,也从原来免费提供的4种增加到8种。8种免费药物包含一线药物和二线药物,即使患者对某种药物不耐受,也可以选用其他备用治疗方案。同时,随着药物的不断丰富,医生也可以根据不同病人的情况,在一定程度上实现个体化治疗。


领取免费药物入选标准的变化历程


2  中国可获取治疗药物概况


目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类,中国已经获得注册的抗病毒药物种类共有22种。具体药物种类如表1所示,其中橙色标记的药物目前是由国家免费提供。


中国已经获得注册的抗病毒药物(2018年)


相比三、五年前,除了免费药物的选择增加,可供感染者选择的自费药物也在不断增加。从2014年开始,诸如艾生特(RAL)、特威凯(DTG)及绥美凯(Triumeq)等副作用低、治疗效果的药物陆续在中国上市,感染者可以自费购买,目前国内可以购买的药物如表2所示;


国内目前可以购买到的抗病毒治疗药物(2018年)


艾生特(RAL)、特威凯(DTG)及绥美凯(Triumeq)是目前国内感染选择最多的药物之一。以这3款药物为基础,可组合成多种用药方案,比较常见的用药方案可参考下图:


治疗HIV药物都有哪些?


*上图参考至李辉时空《治疗HIV药物都有哪些?》


从2017年开始,利匹韦林、特鲁瓦达等药物也陆续进入医保清单,感染者如果服用此药物,可以大大减轻经济负担。在确保“四免一关怀”政策不变的情况下,药物医保化也逐渐大势所趋。通过医保购买药物不但可以增加感染者针对药物的多样化选择,同时保证感染者的个人隐私和经济承受力。


同时,随着互联网经济的发展和药物生产商之间的市场良性竞争,抗病毒药物获取渠道越来越便捷,药物代购以及海外购买药物等新的抗病毒药物获取方式,都一定程度上促进了药品成本大大降低和药物的可多选性。


3 小编温馨提示


1、随着中国经济发展水平和医疗水平的的不断提高,未来可供感染者选择的药物种类将会越来越多,治疗方案越来越优化和简化,药物的副作用也会越来越低;


2、 市面上的药物种类繁多,不论是服用免费药物还是自费药物,用药前都建议先向专业医生咨询,结合自己的身体情况及经济条件选择适合自己的治疗方案;


3、一旦开始服药,请保证良好的服药依从性,定期监测CD4、病毒载量(HIV-1 RNA)及病毒库(HIV-1 DNA)等指标,帮助医生和自己科学评估治疗效果,即使药物不耐受或产生较大副作用,不要单从某种药物的疗效和药物本身优劣性判断,也不要自行停药和换药。


4、保持良好作息和健康阳光心态,合理调整膳食和对待自己的感染情况,期待简化治疗、优化治疗以及功能性治愈的到来。


参考来源

[1] 张福杰. 艾滋病的抗病毒治疗与我国的免费治疗现状[J]. 科学导报, 2005, 23(7): 24-26

[2] 中国网.对经济困难艾滋病患者补助方案正研究

[3] 小海微课第6期:用感染者听得懂的方式谈谈艾滋病

[4] 中国疾病预防控制中心.国家免费艾滋病抗病毒治疗手册(第4版)[J].2016,27-42


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