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「学术论文」感染早期HIV-1 DNA可独立预测疾病进展

2017年08月11日

▼  导读  ▼


早在12年前,人类就已经开始了HIV-1 DNA的研究,发表于2005年的美国《The Journal of infectious diseases》杂志(传染病杂志:该杂志创刊于1904年,是美国传染病学会的机关刊物,在全球感染病同类期刊中影响因子排名第3位,可以称得上是传染病领域的经验与实力并存的鼻祖了)一篇文章研究显示:HIV-1感染早期PBMCs(外周血单个核细胞)中HIV-1 DNA水平可作为疾病进展的唯一独立预测因素。


▼  研究背景  ▼


准确、有效的预测HIV感染的疾病进展,无论是对临床医生制定合适的治疗方案还是对感染者本人清楚的了解自身疾病的状况都有着重要的应用价值。一方面,医生通过检测数据进行有效判断,可以给予患者更精准的治疗方案;另一方面,检测也可以及时帮助患者减轻精神压力和心理压力。由于巨大的临床应用价值,HIV-DNA这一领域的研究一直以来都是国内外各大专家研究的重要方向。


▼  实验设计  ▼


样本数

383个

样本特征

未接受过抗病毒治疗

实验开始时无艾滋病临床症状

(也就是早期感染HIV-1患者)

跟踪时长

每3-6个月随访1次,随访时间超过8年

检测对象

外周血单个核细胞中HIV-1 DNA水平

验证方法

不同队列的观察组合以及统计学模型验证


▼  实验结果  ▼


实验根据早期(2005年)北美、欧洲

临床指南建议将用药患者分为3组


组1

CD4<350

组2

CD4≥350

HIV RNA≥15000

组3

CD4≥350

HIV RNA<15000


基于HIV-DNA、RNA、CD4细胞计数

之间的相关性以及对于疾病进展的

预测影响进行数据对比和分析


基于HIV-DNA、RNA、CD4细胞计数 之间的相关性以及对于疾病进展的 预测影响进行数据对比和分析


▼  实验结果  ▼


结论1:HIV DNA水平与血液中HIV RNA水平、CD4细胞计数具有强相关性


分析:HIV DNA主要存在于宿主细胞内,是反应病毒复制、加工新病毒能力的重要指标,而HIV RNA是反应病毒复制成功,即病毒库(DNA)是HIV复制的内在驱动力。CD4<350的样本中HIV DNA的量明显高于CD4>350样本,HIV DNA水平与CD4、RNA水平相关性较高。


结论2:HIV DNA水平和疾病进展密切相关,可与RNA、CD4同样作为疾病进展的重要预测因素。


分析:以DNA、RNA以及CD4水平5年发病率进行数据对比


不同HIV DNA和HIV RNA水平的5年发病率

C

不同CD4水平的5年发病率


不同CD4水平的5年发病率


结论3:HIV DNA可作为独立预测因素,不受基线时RNA、CD4影响,独立预测疾病进展。


数据显示:不论CD4细胞计数、HIV RNA处于何种水平,HIV DNA≥1000 组进展为ADIS的比率均高于HIV DNA<1000组;另外,在组1中,即使CD4


重中之重


对于早期感染者,只有HIV DNA可作为独立预测因素


▼  小编有话说  ▼


文章发表于2005年,围绕早期感染HIV-1的患者进行长达8年的随访和调研,排除实验室论证和文章发表阶段论证审核时间,该研究大概从1997年就开始了,距离2017年已经长达20年,而此时距离全球第1位艾滋病人发现的时间1981年,也过去了16年。可以说,对于如何更好的治疗艾滋病,人类的确是很早就开启了对于HIV DNA的研究与探索,发展到今天,HIV DNA的检测技术和理论在学术领域已经被实践与应用。


科研文章告诉我们:HIV-1 DNA不但和HIV-1 RNA、CD4一样,具有预测疾病进展的效果,而且不论CD4、RNA处于何种水平,HIV-1 DNA高的感染者均较HIV-1 DNA低的感染者发生艾滋病的风险要高出许多;并且HIV-1 DNA可不受RNA、CD4细胞基线的影响,独立用于预测HIV-1感染的疾病进展。


而在临床上,HIV DNA作为病毒反应的标志物,较免疫反应和临床反应更为灵敏,更为及时,在艾滋病检测治疗和监测中具有实际的指导价值!


所以,无论如何:听医生的话,坚持检测! 


参考文献

Rouzioux C, Hubert J B, Burgard M, et al. Early levels of HIV-1 DNA in peripheral blood mononuclear cells are predictive of disease progression independently of HIV-1 RNA levels and CD4+ T cell counts[J]. Journal of Infectious Diseases, 2005, 192(1): 46-55.


备注:原文中“平均”是使用的“Median”,标准译法为“中位数”,为便于理解,在此处统一译为“平均”。

文中:CD4单位为:cells/μl,HIV RNA 单位为:copies/106PBMCs,HIV DNA 单位为:copies/106PBMCs

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