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「穷根究底」这是一份HIV-1 DNA定量检测报告意义说明

2019年12月02日

这是一份HIV-1 DNA定量检测报告意义说明


这是一份HIV-1 DNA定量检测临床意义方面的解析,给已经接受治疗的患者,请认真阅读,可以先收藏。如果有问题,也请咨询您的医生或专业客服人员。


一.名词解释


HIV-1 DNA和RNA


HIV-1病毒是RNA病毒,在感染人体后在细胞逆转录成DNA,形成HIV病毒储存库,即HIV-1 DNA。这过程一般3-7天内完成[1]。一旦形成,可源源不断地产生HIV病毒。通俗比喻,HIV-1病毒自身(HIV-1 RNA)比作稻草,HIV-1DNA则是地下的草根,只要草根(HIV-1 DNA)还活着,就会持续产生病毒(HIV-1 RNA)。

 

二.HIV-1 DNA定量检测临床意义


过去30年中,已大量文章报道HIV-1 DNA定量检测可用于HIV-1筛查,极早期诊断和治疗效果评估[1,2]。HIV-1 DNA定量高的患者病程发展快,免疫功能差,艾滋病相关的并发症更严重,如痴呆症神经认知障碍,合并感染及死亡率也高[2-4]。早期诊断并早期治疗非常重要[2-4]。


目前抗病毒治疗效果得到明显的改进,大多数(85-95%)接受抗病毒治疗的患者血浆HIV-1 RNA(HIV-1病毒载量)半年左右就可能降低到现有检测方法检测不到的水平[2-4]。


但是,HIV-1病毒储存库未被清除,成为疾病复发的根源[2]。HIV-1 DNA定量值反映的是HIV-1病毒储存库的大小[2]。接受抗病毒治疗的患者如果HIV-1 DNA量值低,说明病毒压制的越好,发生艾滋病相关性疾病、免疫重建不良的风险更低,合并感染及死亡率也低,简化治疗成功可能性更高[2-4]。


HIV-1感染早期,如果没有接受抗病毒治疗的患者,HIV-1 DNA定量值相对高 [2]。接受抗病毒治疗后,患者HIV-1 DNA定量值逐步降低[2]。


已有文章报道VISCONTI队列中,14位急性期治疗2年以上后停药4-12年病毒不反弹患者在停药时HIV DNA均值为125 copies/106cells,停药后不反弹期间HIV DNA最后观察值中位数为39 copies/106cells [5]。


著名杂志Lancet(柳月刀)也报道1例法国婴儿在出生后马上接受抗病毒治疗,一个月后HIV-1 RNA就低于检测下限了,在停药近12年期间HIV-1 DNA保持在低于150copies/106cells [6]。


另外,HIV-1精英控制者(HIV-1 RNA低于检测下限,HIV-1感染10-40年,没有治疗的HIV感染者)HIV-1 DNA均值为50 copies/106cells[2]。


HIV-1 DNA定量值越低,病毒压制的越好,发生病毒学反弹、HIV相关性疾病发生及免疫重建不良的风险更低 [2-4]。

 

参考文献:

[1] Kai Chen, Yuehua Wang, Xiaoxia He, Jun Yao,Dongyan Xia, Hongyan Lu, Yan Jiang. HIV DNA measurement and improved detectionof HIV infection among MSM: a strategic implication. AIDS Research and HumanRetroviruses. 35. 10.1089/AID.2019.0091.

[2] Véronique Avettand-Fènoël, Hocqueloux L ,Ghosn J , et al. Total HIV-1 DNA, a Marker of Viral Reservoir Dynamics withClinical Implications[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2016, 29(4):859-880.

[3] Valcour V G , Shiramizu B T , Sithinamsuwan P , etal. HIV DNA and cognition in a Thai longitudinal HAART initiation cohort: TheSEARCH 001 Cohort Study[J]. Neurology, 2009, 72(11):992-998.

[4] Yue Y , Wang N , Han Y , et al. A higher CD4/CD8ratio correlates with an ultralow cell-associated HIV-1 DNA level inchronically infected patients on antiretroviral therapy: a case controlstudy[J]. BMC Infectious Diseases, 2017, 17(1):771.

[5] Sáez-Cirión, Asier,Bacchus C , Hocqueloux L , et al. Post-Treatment HIV-1 Controllers with aLong-Term Virological Remission after the Interruption of Early InitiatedAntiretroviral Therapy ANRS VISCONTI Study[J]. PLoS Pathogens, 2013,9(3):e1003211.

[6] HIV-1 virologicalremission lasting more than 12 years after interruption of early antiretroviraltherapy in a perinatally infected teenager enrolled in the French ANRS EPF-CO10paediatric cohort: a case report[J]. The Lancet HIV, 2016, 3(1):e49-e54.

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