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「小白科普」晚期梅毒"万能模仿者",还能治愈好吗?

2019年05月26日

晚期梅毒,还能治愈好吗



早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒经治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。梅毒确诊应早期、足量、足疗程规范治疗,治疗后应定期随访。


梅毒的分期较复杂,对于不同分期的梅毒治疗药物和剂量存在差异。


梅毒的治疗疗程和治疗方法也有差异


妊娠期梅毒:一般推荐在妊娠早3个月和妊娠末3个月各进行一疗程的抗梅毒治疗,若无青霉素过敏,推荐给予青霉素治疗,青霉素治疗对胎儿是安全的,若对青霉素或头孢类过敏的妊娠期或哺乳期患者,不能使用四环素类药物,可口服红霉素进行治疗。


胎传梅毒:青霉素为首选治疗药物。若青霉素过敏,对于早期胎传梅毒(2岁以内),可试用红霉素治疗;对于晚期胎传梅毒可选用头孢曲松替代治疗,8岁以下儿童禁用盐酸四环素及多西环素。


梅毒合并HIV感染:所有HIV感染者应做梅毒血清学筛查;所有梅毒患者均应做HIV抗体筛查。合并HIV感染的梅毒患者应做腰椎穿刺检查脑脊液以排除神经梅毒;若不能进行脑脊液检查,建议按神经梅毒治疗方案进行治疗。


晚期梅毒治疗的注意事项


1、青霉素对于梅毒治疗虽然高效价廉,但应注意部分患者给予青霉素治疗可能导致过敏反应,严重过敏反应可危及生命,因此建议患者前往正规医疗机构遵医嘱治疗。


2、梅毒治疗较复杂,不同分期治疗药物,药物剂量、治疗方法、治疗时间均有差异,只有足量、足疗程规范治疗才能治愈。


3、部分患者在治疗时可能出现吉海反应:对于首次给予青霉素治疗的患者,由于TP被迅速杀死,释放出大量的异种蛋白,引起急性变态反应,在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状,或者各种原有梅毒损害的症状也加重,严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。


4、梅毒经足量规范治疗后,需定期随访观察,进行全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度,便于判断疗效和观察疾病进展。


5、传染源和性伴也应接受诊断和治疗,治疗前和治疗期间应禁止性交。


出处丨羊小爱


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