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「经典案例」双手双脚出现持续性的皮疹,或许你该检测梅毒

2019年03月27日

双手双脚出现持续性的皮疹,或许你该检测梅毒


案例解读


双手皮疹


医生:请问您有什么问题需要解决?


A:医生我最近双手掌有些红色的疹子,不痛不痒的,但我老婆担心是癣,让我早点来看,以免传染给小孩。您看看我这是什么问题?


医生:仔细检查了患者双手,双手掌可见铜红色的红斑,表面有脱屑,双脚上也有类似皮损,都是不痛不痒的。其他部位没有看到皮疹。


家属:医生,你看看他这个要做什么检查,我担心他得的是癣,我们要不要注意什么,以免他传染给我们。


医生:家属去挂号处买一个病历本,等下我需要记录一下病情到时给您们自己保存着。待家属走后看看了A,说到:你这个要做一些血液检查,需要排除性病。你最近有在外面接触过吗?


A:医生我怎么会得性病了?这个可不能随便说啊,我从来就没有和其他人接触过,怎么可能会得性病了?


医生:你先去抽血检查下,等结果出来再来找我看吧!


一天后,患者再次来就诊,这次患者并未带家属。


医生:根据你目前的症状和查血结果,你得了梅毒,今天你家属不在,你告诉我实话,你之前有没有在外面接触过?


A:犹豫了半天,小声说到,医生这件事您千万要帮我保密,你一定不要告诉我老婆,不然我老婆肯定会和我离婚的……


医生:这个病是具有传染性的,是性病的一种,如果长期不治疗会引起心脏、骨骼、神经系统的损害,你回去后告诉你老婆让你老婆也来做一下检查,如果有问题早期治疗是可以治好的。另外你的这个情况也要立即治疗,你目前的情况需要每周注射治疗一次,共治疗2次,你一定要按照我说的疗程。只有足量足疗程规范治疗才能治好,治疗之后还要连续随访2年。


温馨小贴士


1、梅毒被称为“万能模仿者”,是因为感染梅毒后皮肤损害可呈多形性,可模拟各种皮肤病损害,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊炎及脓疱疹等;除了侵犯皮肤,梅毒还可导致心血管、骨、神经系统损害,引起相应症状,因此发生危险行为请立即就诊检测,若检测结果阴性,请于接触6周及三月后再次检查,早诊断,早治疗可避免造成心血管和神经系统损害。


2、梅毒给予足量规则治疗后,还应定期随访进行全身体格检查和复查梅毒血清学检测,早期梅毒一般随访2—3年,第一次治疗后隔3个月复查,以后,每3个月复查1次,1年后每半年复查一次;晚期梅毒需随访3年或更长,第一年每3个月一次,以后每半年一次;心血管梅毒及神经梅毒需随访3年或更长,应根据复查结果每3个月或6个月随访一次,除了定期行血清学检查外,还应同时由心脑血管专科随访。


3、梅毒患者的所有性伴都应通知进行相应的检查和治疗。


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