案例解读

医生：请问您有什么问题需要解决？

A：医生我最近双手掌有些红色的疹子，不痛不痒的，但我老婆担心是癣，让我早点来看，以免传染给小孩。您看看我这是什么问题？

医生：仔细检查了患者双手，双手掌可见铜红色的红斑，表面有脱屑，双脚上也有类似皮损，都是不痛不痒的。其他部位没有看到皮疹。

家属：医生，你看看他这个要做什么检查，我担心他得的是癣，我们要不要注意什么，以免他传染给我们。

医生：家属去挂号处买一个病历本，等下我需要记录一下病情到时给您们自己保存着。待家属走后看看了A，说到：你这个要做一些血液检查，需要排除性病。你最近有在外面接触过吗？

A：医生我怎么会得性病了？这个可不能随便说啊，我从来就没有和其他人接触过，怎么可能会得性病了？

医生：你先去抽血检查下，等结果出来再来找我看吧！

一天后，患者再次来就诊，这次患者并未带家属。

医生：根据你目前的症状和查血结果，你得了梅毒，今天你家属不在，你告诉我实话，你之前有没有在外面接触过？

A：犹豫了半天，小声说到，医生这件事您千万要帮我保密，你一定不要告诉我老婆，不然我老婆肯定会和我离婚的……

医生：这个病是具有传染性的，是性病的一种，如果长期不治疗会引起心脏、骨骼、神经系统的损害，你回去后告诉你老婆让你老婆也来做一下检查，如果有问题早期治疗是可以治好的。另外你的这个情况也要立即治疗，你目前的情况需要每周注射治疗一次，共治疗2次，你一定要按照我说的疗程。只有足量足疗程规范治疗才能治好，治疗之后还要连续随访2年。

温馨小贴士

1、梅毒被称为“万能模仿者”，是因为感染梅毒后皮肤损害可呈多形性，可模拟各种皮肤病损害，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊炎及脓疱疹等；除了侵犯皮肤，梅毒还可导致心血管、骨、神经系统损害，引起相应症状，因此发生危险行为请立即就诊检测，若检测结果阴性，请于接触6周及三月后再次检查，早诊断，早治疗可避免造成心血管和神经系统损害。

2、梅毒给予足量规则治疗后，还应定期随访进行全身体格检查和复查梅毒血清学检测，早期梅毒一般随访2—3年，第一次治疗后隔3个月复查，以后，每3个月复查1次，1年后每半年复查一次；晚期梅毒需随访3年或更长，第一年每3个月一次，以后每半年一次；心血管梅毒及神经梅毒需随访3年或更长，应根据复查结果每3个月或6个月随访一次，除了定期行血清学检查外，还应同时由心脑血管专科随访。

3、梅毒患者的所有性伴都应通知进行相应的检查和治疗。