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「艾滋百问」必须人手一份的艾滋病治疗咨询手册

2018年09月08日

导读


分享在海善时平台A宝社群,医生针对病友们在治疗过程中的问题、指标数据进行解读,从而科普HIV疾病知识、副作用处理、免疫力恢复等干货,更好的加强A宝们健康管理,构建良好交流、讨论、互助的感染者社区,一起向上生长。


社群A宝们治疗 常见问题答疑部分共享

 

一问一答 


 群友1:男阳女阴。女方怀上小孩了到产后五个月检测都为阴性,是不是小孩也阴?


 尤里医生:女方为HIV阴性,就不存HIV母婴传播,如果没有其他传播途径存在,小孩就应该是阴性。

 

 群友2:尖锐湿疣老是复发,怎么破,因为有HIV免疫力不高,有啥好的建议么?

  

尤里医生:在祛除疣体(物理疗法、手术疗法及局部治疗)后,辅以免疫疗法:在物理治疗后于疣体根部浸润注射干扰素,可防止复发。同时尽早接受艾滋病抗病毒治疗,以提高机体免疫功能。还要注意的是:


Ø 避免不安全性行为

Ø 如有生殖器或肛门周围皮肤黏膜异常,应及时就医

Ø 检查是否合并其他性病,如梅毒等

Ø 勤换衣裤,保持局部清洁、干燥


洗澡拥挤及贴身衣裤要单独使用,并做好消毒处理(可煮沸消毒或含氯消毒液浸泡)


 群友3:吃药一整年,替拉DTG 。现在皮肤黑黄,(肝肾功正常)同时吃了一年的肺结核药,怎么能让皮肤变白回来。多吃维C 可以吗?


 尤里医生:皮肤变黑是利福霉素的光敏反应,停药后会逐渐消退,一般需要12月左右。

 

 群友4:吃药4个月,合并乙肝小三阳,2个多月去医院检查胃有幽门螺旋杆菌感染,开了奥硝挫分散片再吃,导致转氨酶飙升到260,后来停了胃药,吃保肝药一个月降到106,还在继续吃保肝药,另外每天早上起来会拉稀。有什么好的办法吗?组合替拉依。

 

 尤里医生:首先要排除感染性腹泻,请做大便化验检查,排除感染性腹泻后可以使用有收敛作用的药物(蒙脱石散)对症治疗。


 群友5:上药5年,替拉依,CD4大于500尿液中β2微球白蛋白大于500高于参考值300,是不是伤肾了?

 

 尤里医生:β2微球白蛋白是肾小管受损的敏感指标,建议查尿蛋白和血肌酐清出率,由医生评价是否需要更换替诺福韦酯片。


 群友6:服替依拉组合上药快两年最近做cd4和病载,还有血常规,尿常规,其它基本正常,就转氨酶高达108。

 

 尤里医生:引起转氨酶升高的原因较多,如感冒、劳累、运动过量、饮酒、药物、肝炎病毒感染、脂肪肝等均可引起转氨酶升高,需要结合临床判断。您的转氨酶属于轻度升高,建议2周后复查,如果呈升高趋势建议进一步检查。

 

 群友7:小四600多,一直低烧住院半个月,肺部有感染,痰检纤支镜取肺部病造结核检查都是阴,但专家怀疑是阴性肺结核,让我上肺结核药治疗一个月看看,你听过阴性肺结核嘛。

 

 尤里医生:结核病可以在任何CD4水平的患者发生。结核的诊断包括临床症状、体征、实验室检查三个环节,实验室检查包括痰液涂片和培养,诊断结核的金标准是培养到结核杆菌,但临床上有一部分患者肺结核患者痰液涂片查抗酸杆菌查不到,简称为“涂阴”,但临床症状和影像学符合肺结核表现,又排除了其他病原菌感染是,可采取结核诊断性治疗措施,该措施是诊断结核的一种方法,也是治疗措施。

 

 群友8:服药以后会增加糖尿病的概率 空腹血糖6.01  6.1是检测线 怎么才能稳定血糖 经常在5.5左右 虽然在正常值范围内但还是有增高趋势 这个怎么处理 还有香港的肝损治疗标准是 100以下不用干预 但超出2倍80左右转氨酶就属于一级肝损 那除了护肝 长期在50.60究竟是否需要干预?

 

 尤里医生:空腹血糖只要维持在检测正常值以内即可(不同实验室正常参考值可以不同)。不需要一定控制在5.5左右。转氨酶在80以下不需要干预,100左右,3-6个月复查一次,连续2次不变化,每年复查一次。


 群友9:我上药前️四种药低度耐药 我吃了替拉依组合 依菲也是低度耐药 我不知道现在吃了依菲有没有效果 已经吃了一个月了 医生也没说什么 就说先吃,这有影响吗?会不会吃了没效果?

 

 尤里医生:低度或潜在耐药均不影响药物方案的选择,也不会影响药物疗效,治疗6月以后复查病毒载量评价效果,如果病毒载量仍高于1000拷贝,在保证药物依从性在95%以上(每月漏服药物不超过2次)才需要更换二线药物。


 群友10:艾滋病功能性治愈研究进展如何?

 

 尤里医生:目前,功能性治愈研究策略已经进入深入探索阶段,研究人员一直都在试图采取不同的互补方式,开发出一种能够根除艾滋病的综合策略,通过新技术增强病人的免疫系统,操纵CCR5基因(艾滋病病毒与CD4细胞结合的受体),并破坏病毒储藏库本身等。未来采用多种策略的联合治疗才是实现HIV功能性治愈的重要途径,正如10年前我们无法预测到今天的感染者寿命可以不受影响一样,我们也很难预测到具体哪一天可以找到彻底根治艾滋病的方法,但是我们期盼那一天终将到来。

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