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「药不能停」艾滋病治疗后肾损咋办?从好习惯开始

2018年08月30日

接受艾滋病治疗后肾损?


导  语 


有一些抗病毒治疗药物,虽然能够有效抑制HIV病毒,降低感染者罹患肾脏疾病的风险,但药物本身带来的毒副作用也可能引起肾功能损伤。


服药有可能会引起肾损,但为了小命又不得不吃。那么,对于服用可能会产生肾损伤药物的感染者们,在确保治疗效果的同时应怎么避免、缓解肾损的发生呢?本文将针对这一问题,简单阐述预防及缓解肾损的应对策略。


密切关注肾功能指标,预防严重性肾损出现


根据多数研究显示,以下七类人群罹患肾脏疾病的风险相比普通HIV感染者高。


根据多数研究显示,以下七类人群罹患肾脏疾病的风险相比普通HIV感染者高


此类人群需定期至医院检查肾功能(至少每3个月1次)指标,以便临床医生针对已出现肾损的感染者及时作出应对措施,避免严重性肾损的出现。


小海小贴士:


关爱肾脏健康,先从养成定期至医院复查的好习惯开始噢~


部分药物可能会影响肾功能


部分抗艾药物亦有可能引起肾功能损伤的发生,如替诺福韦、多替拉韦(DTG)以及阿扎那韦。


表1 可能影响肾功能指标的药物


可能影响肾功能指标的药物


*《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册2016版》


医生更换或调整患者治疗方案,防止肾损进一步恶化


在中国,多数人服用含替诺福韦(TDF)的治疗方案(多替拉韦(DTG)及阿扎那韦(ATV)属于自费药物,服用的人群极少)。应对服用替诺福韦带来的肾损,临床上已有一套较为成熟的应对措施。


如感染者在服药后肾功能指标出现异常,临床医生将一般通过以下手段防止肾损的进一步恶化:


1、更换引起肾损的药物,调整其他药物剂量


对于已经出现肾损的感染者,临床医生第一时间会为其更换引起肾损的药物(如TDF),并调整其他药物的使用剂量。


表4-2  成人和青少年推荐的二线抗病毒治疗方案


成人和青少年推荐的二线抗病毒治疗方案


若受限于药物的可及性必须使用替诺福韦时,需根据感染者个体差异调整替诺福韦的药物剂量(尤其是体重偏低者),降低药物毒性。


2、使用二联简化治疗方案


综合临床评估,若患者因为各种原因无法接受上述治疗方案,医生将会给符合条件的患者推荐“克力芝+拉米夫定”的简化治疗方案。


日常生活养护肾脏4条健康法则


1、饮食调养


多食用具有护肾利尿作用的食物,如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类。上述食物内含丰富的蛋白质、维生素、锌 类微量元素等,有利提高机体的免疫力;同时,注意调节食物的酸碱性。


2、起居调养


积极锻炼身体,增强体质,增强自身的免疫力。根据体质,最好每周运动三次,每次不少于45分钟。 避免在睡前三小时内锻炼,以免影响睡眠。按时作息,避免过劳、熬夜。戒烟戒酒,多喝水,按时大小便以利排毒。


3、生活调理


早起呼吸新鲜空气,做柔软体操,尤其应注重保温工作,以免罹患感冒;另外在饮食方面,则不可食用过于辛辣油腻,以免损及肝肾,因此建议食用蔬果清淡食品,如山竹、莲藕、薏仁、黄瓜及香瓜等。


4、卫生调理


每晚临睡前,要用温水清洁冲洗外生殖器及肛门周围,最好用流动冲洗方式,避免盆浴。由此,可防止寄存在外生殖器的细菌顺尿道上延,波及肾脏。


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