导  语 

有一些抗病毒治疗药物，虽然能够有效抑制HIV病毒，降低感染者罹患肾脏疾病的风险，但药物本身带来的毒副作用也可能引起肾功能损伤。

服药有可能会引起肾损，但为了小命又不得不吃。那么，对于服用可能会产生肾损伤药物的感染者们，在确保治疗效果的同时应怎么避免、缓解肾损的发生呢？本文将针对这一问题，简单阐述预防及缓解肾损的应对策略。

根据多数研究显示，以下七类人群罹患肾脏疾病的风险相比普通HIV感染者高。

此类人群需定期至医院检查肾功能（至少每3个月1次）指标，以便临床医生针对已出现肾损的感染者及时作出应对措施，避免严重性肾损的出现。

小海小贴士：

关爱肾脏健康，先从养成定期至医院复查的好习惯开始噢~

部分抗艾药物亦有可能引起肾功能损伤的发生，如替诺福韦、多替拉韦（DTG）以及阿扎那韦。

表1 可能影响肾功能指标的药物

*《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册2016版》

在中国，多数人服用含替诺福韦（TDF）的治疗方案（多替拉韦(DTG)及阿扎那韦（ATV）属于自费药物，服用的人群极少）。应对服用替诺福韦带来的肾损，临床上已有一套较为成熟的应对措施。

如感染者在服药后肾功能指标出现异常，临床医生将一般通过以下手段防止肾损的进一步恶化：

1、更换引起肾损的药物，调整其他药物剂量

对于已经出现肾损的感染者，临床医生第一时间会为其更换引起肾损的药物（如TDF），并调整其他药物的使用剂量。

表4-2  成人和青少年推荐的二线抗病毒治疗方案

若受限于药物的可及性必须使用替诺福韦时，需根据感染者个体差异调整替诺福韦的药物剂量（尤其是体重偏低者），降低药物毒性。

2、使用二联简化治疗方案

综合临床评估，若患者因为各种原因无法接受上述治疗方案，医生将会给符合条件的患者推荐“克力芝+拉米夫定”的简化治疗方案。

1、饮食调养

多食用具有护肾利尿作用的食物，如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类。上述食物内含丰富的蛋白质、维生素、锌 类微量元素等，有利提高机体的免疫力；同时，注意调节食物的酸碱性。

2、起居调养

积极锻炼身体，增强体质，增强自身的免疫力。根据体质，最好每周运动三次，每次不少于45分钟。 避免在睡前三小时内锻炼，以免影响睡眠。按时作息，避免过劳、熬夜。戒烟戒酒，多喝水，按时大小便以利排毒。

3、生活调理

早起呼吸新鲜空气，做柔软体操，尤其应注重保温工作，以免罹患感冒；另外在饮食方面，则不可食用过于辛辣油腻，以免损及肝肾，因此建议食用蔬果清淡食品，如山竹、莲藕、薏仁、黄瓜及香瓜等。

4、卫生调理

每晚临睡前，要用温水清洁冲洗外生殖器及肛门周围，最好用流动冲洗方式，避免盆浴。由此，可防止寄存在外生殖器的细菌顺尿道上延，波及肾脏。