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「经典案例」高危两周,病毒库数值已达900拷贝!!!

2017年11月16日

【DNA跟踪计划】


分享在海善时平台参加HIV-1DNA检测,结果为阳性的案例。

 

导读


讲案例情况前,还是要给大家科普下该案例高危两周检出的病毒库为896拷贝,其实已经算是比较高的水平了。


人体在感染HIV后,病毒首先会在粘膜复制,有研究表明三天病毒库就形成并可以检测出。


研究表明感染了,病毒库3天就已经形成了


如果不马上接受治疗的话,病毒库还会持续升高,达到一个稳定的水平。如果能在感染两周后或者一周后甚至更早的时候就开始ART治疗就可以有效的控制病毒库的大小,并可快速有效降低病毒载量。


专家们的想法是,在尽可能接近感染的时间拦截HIV病毒,有望减少细胞中的病毒库数量,可能会增加病毒抑制更长的持续时间或甚至是功能性治愈的机会。


啥是HIV DNA,与RNA有啥区别


HIV DNA(病毒储存库)生成机制


01

科普完毕

接下来

通过图文

来解读案例


解读案例


检出后,小海第一时间,联系了B君,建议他尽早治疗,才能有效控制病毒库大小,以免耽误最佳治疗时机,由于传统抗体检测仍为弱阳,迟迟不能确诊,得知该用户距离北京比较近,于是转介了北京协和医院门诊,做了确诊实验以及病载、小四等其它相关艾滋病检测,最后先于疾控确诊实验前用药。


02

转介情况如下 


转介情况

 

上药前,根据其体内病毒库和CD4基线水平,算命小海通过概率模型评估了B君远期治疗的疗效,也就是在有效治疗后病毒库低于100拷贝的概率情况。


上药前预测治疗两年后病毒库低于100拷贝的概率


相信B君现在开始认真开始吃药,保持好的服药依从性,有效的治疗,RNA压制,病毒载量检测不到,DNA抑制,持续下降,定期定量跟踪病毒库变化趋势,当出现病毒反弹情况时,可及时发现,并调整治疗方案。


当出现病毒反弹情况时,可及时发现,并调整治疗方案


如果病毒库从较高的水平,持续降低至100拷贝以内,未来将会有可能在医生的指导下实现更佳的疗效,比如目前研究的简化治疗等等。


同学们划重点啦


通过这个案例我们不难看出:


1、两周内,在传统抗体检测还无法判定时,DNA已经高达900拷贝,因此,高灵敏度的DNA检测,完全可以很方便的做到一周内检测判断HIV感染。(事实上,B君在感染近两个月的时间内,传统的抗体检测仍无法进行确诊)。


2、及早发现及早治疗,极大地有助于可能的功能性治愈。也不用担心DNA检出阳性,抗体阴性无法上药治疗,小海关爱用户,会提供最好的转介服务,让用户重新回归健康的生活:


3、上药前通过DNA+CD4检测出,进行远期疗效预测,可以有效评估抗病毒治疗两年后的效果,帮助医生制定用药方案。


03

抗艾医生解答了B君几个问题


在小海微课004期里B君问了几个问题,抗艾医生进行了解答,并且就早治疗的益处进行了科普,小海不眠不休的整理出来给了大家


Q1:我这个属于高危两周后检出感染的,一个多月后开始治疗算是早期治疗吗?


首先,从案例本身来看这个是感染一个多月进行治疗,而不是说诊断后一个多月才开始的治疗,诊断后一个月和感染一个月是两个不同的概念。


对于早期治疗的概念国际上还没有共识,但是一般我们认为在感染10周内接受治疗目前可以说是早期治疗了


另外,早治疗的前提是早发现,这个案例还不算是超早期的发现。 就以目前的诊断技术来看,第四代的ELISA检测最快也要2~3周才能得到结果,一般不会超过一个月,一个月以上感染的确认率已经是高达90%以上了。


当然,目前还有一些早发现的办法,核酸病载的检测,目前的窗口期11天,随着时间的延长,两星期后的感染确认情况可高达90%以上了

HIV DNA病毒库检测,最早高危三天就可以开始检测了,一周的检出可高达90%以上,检测出病毒库就可以确认感染了。


Q2:就目前检测出来的病毒库数值,是一个什么样的水平?


单从病毒库本身来看是一个比较高的数值了,现在开始治疗,只要是有效的治疗,是会不断下降的,所以不要过于担心、认真吃药。


Q3:病毒库是如何下降


你先要明白DNA的一个形成,是因为你的外周血RNA,进去了你那些正常细胞里面,整合到你的细胞里面,就形成了病毒库。当体内有RNA病毒存在时,就会不断形成新的病毒库。


外周血的病载为什么会降的那么快,就是因为你吃了药,药对外周血的病毒很容易起效,但是病毒库靠的是什么,就是让病毒库能够自然的耗竭,自然的凋亡。另外,病毒库大量的复制病毒,对细胞是会有破坏作用的。但是也由于长寿T细胞的存在和细胞静息的原因,导致病毒库降低到一个很低的水平就很难再降低了。


治疗与没治疗的DNA变化示意图


Q4:如果持续监测病毒库下降可以说明服药有效吗?


因为目前抗病毒药,使外周血的病毒已经检测不到了,这就证明我们不会有新的病毒库的形成,但是目前所检测到的病毒库,你刚开始治疗,只要吃药有效,RNA清除后,病毒库还是会不断减少的,从而进一步评估治疗效果。


Q5:为什么需要早期接受有效的治疗,早治疗有哪些好处呢?


早治疗的好处


04 更多案例请听小海微课004期——在线治疗案例分析


以下是直播间里讲到的部分案例


74拷贝每百万细胞


老铁问题



1289拷贝每百万细胞


老王问题


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