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「小白科普」生活很检点,该不该做HIV检测吗?

2019年03月31日

配偶及固定性伴或成艾滋病主要传播途径


提及HIV检测,很多人嗤之以鼻,认为这个病是同性恋者的特有疾病,自己行为检点没必要做HIV检测。然而,同性恋不等于艾滋病,任何无保护性行为都存在感染艾滋病的风险。


性传播作为中国艾滋病主要传播途径,2017年报告感染者中经异性传播占比为69.6%,男性同性传播为25.5%。


——中国卫生健康委员会

公布于2018年11月23日公布的数据


在进行检测咨询工作时,常接到一些已婚妇女对确诊报告的咨询。这些人一般在体检、感冒或不舒服的时候到医院进行检查时发现感染艾滋。她们觉得自己的生活很检点,没有与丈夫以外的人发生性关系。因此在得知阳性结果时,对丈夫忠贞不渝的她们不敢想象艾滋病是从哪而来的。

 

据《中国女性染艾滋病患者比例飙升》数据显示,从1998年的15.3%到2012年的28.3%,中国女性艾滋病感染者比例呈快速上升的趋势,在部分疫情高发地区,甚至高达40%。联合国妇女署驻华办公室主任汤竹丽指出:“女性感染者中25%是配偶间传播,配偶及固定性伴正逐渐成为主要传播途径。”


性生活检点人群也可能感染艾滋


相比于多性伴的性活跃者,拥有固定性伴侣或配偶的人群往往认为自己不可能感染艾滋,因此忽视艾滋病的筛查及安全套的使用。若伴侣中一人发生过可能感染艾滋的性行为而不自知,有可能通过伴侣间无保护性行为将病毒传播给自己的伴侣,而被感染的女伴在未接受母婴阻断后将病毒传播给子女。


难以甄别伴侣是否存在不洁性行为


①难以甄别伴侣是否存在不洁性行为


私生活检点,对伴侣忠诚,伴侣二人却双双感染艾滋?

 

造成这种情况的原因往往有两种。第一种是伴侣一方担心影响自身家庭或名声,有意隐瞒自己曾发生过的不洁性行为,另一半因不知情也不能提前采取措施来预防感染;

 

第二种是患者自我认知薄弱,没有意识到自己以前曾发生过的性行为会使自己感染艾滋,在自己不知情的情况下通过性行为将病毒传播给另一半。

 

伴侣间有意或无意间对不安全性行为的隐瞒,使性生活检点的人群也同样面临感染艾滋病的风险。


夫妻间安全套使用率偏低

 

②夫妻间安全套使用率偏低


在中国,大部分男性拒绝使用安全套。此外,许多有孩子的已婚妇女采用避孕环等长效避孕措施,也是导致夫妻间安全套使用率低的原因之一。在无保护性行为中,女性感染艾滋病病毒的风险往往是男性的2倍~4倍。若一方在外不忠感染了艾滋,夫妻间无保护性行为则架起了艾滋病病毒传播桥梁。


HIV病毒经母婴垂直传播


③HIV病毒经母婴垂直传播


随着年龄增大,部分男男性行为者会迫于长辈压力,选择与异性组成家庭。有研究表明,在中国有52%的MSM人群与女性发生性行为,28.6%会选择与女性结婚。病毒在MSM人群中蔓延,也影响着他们的女性伴。丈夫若不知自己感染艾滋而在孕前未采取正确的干预措施,不仅让不知情的同妻承担感染艾滋的风险还令腹中未出生的孩子面临母婴传播的风险。


有无感染艾滋病无法通过肉眼辨别,这使得艾滋病的传染、传播具有很大的欺骗性。因此,知晓自身感染状态、提高安全套使用率、了解母婴阻断的基本常识能更好遏制艾滋病在亲密伴侣间的进一步传播。


每个人都应该做HIV检测


经过多年艾滋病日的宣传,大家可能已经对HIV的传播途径有了基本了解,然而即使做好防护并且不存在高危情况,也依然无法将自身的感染风险彻底降低为零。

 

中国艾滋病流行形势依然严峻,尚有一定数量的感染者和病人未被检测发现。根据中国疾控中心的估计,截至2015年底,中国尚有32.1%的HIV感染者没有得到发现。这意味着,约有30%的人在不知情的情况下将艾滋病传播给身边亲密的人知晓自己感染状态,及时接受治疗,能大大降低疾病的传播性。所以对于每一个人而言,做一次HIV检测是对自己和家人更负责的做法。

 

谁该做HIV检测?


美国CDC推荐每一名13~64岁的人至少接受一次HIV检测。如果存在以下高危情况,则检测的频率需要提高到至少每年一次:


·存在男男性行为

·拥有HIV阳性的性伴侣

·上次检测后曾有多位性伴

·与他人共用针头或注射器注射毒品

·性工作者

·患有另一种性传播疾病、肝炎或结核

·与存在上述情况或情况不明的人发生性关系


选择合适的检测方式用什么测?


HIV的检测方法也经过了几番演化,从最初只能检测抗体,到可以检测病毒本身,越来越准确方便。目前常用的HIV初筛方法都能够快速查出感染,指尖血、口腔黏膜渗出物、尿液都可用于检测。而检测窗口期不仅受病毒、宿主的影响,同时也与检测方法和样本有着重要的关系。

 

不同检测手段的窗口期对比

不同检测手段的窗口期对比

 

窗口期是指从HIV感染人体到在感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的时间周期;通俗来说,就是从病毒进入人体(暴露)到检测手段可以查出感染的这一时间段。


去哪测?


去哪测?


由于艾滋病这一疾病本身极具私密性,受检者到不同的场所进行检测均存在不同程度挑战。


去疾控或三甲医院检测会让部分人觉得踏实、靠谱,但也有部分人难以忍受医生和护士异样的眼光继而不敢到医院或疾控现场检测。


对于多数人而言,到医院和疾控做艾滋病检测无疑是一次灵魂拷问

对于多数人而言,到医院和疾控做艾滋病检测无疑是一次灵魂拷问

 

对社恐们而言,网购试纸在家采样、检测及判断结果能极好的满足他们的隐私需求。但要命的是,自我检测可能因操作不规范而导致检测结果不准确。


通过网络渠道购买试纸检测往往也容易被吓个半死

通过网络渠道购买试纸检测往往也容易被吓个半死

 

除上述两种方式外,新衍生的互联网+检测模式也是一种不错的选择,很好地结合两种场景的优势,受检者通过在家自我采样、邮递样本至专业机构进行检测、网络查看检测结果的方式,享受准确、快速、保密性良好的检测服务。


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