写在前面的话
很多人在定期监测小四、病毒载量、病毒库时，往往都会遇到一个共同的障碍：小四忽低忽高，不知道免疫力重建是什么情况？基本上是同时间的病载、病毒库的检测，数值居然还能有不同的差别，是正常区间误差，还是检测不准确呢？
如果存有这方面的问题，其实就是缺乏对指标、以及自身理解到的检测技术科普未覆盖这部分知识。
基于此，小海搜集了些行业检测规范标准解释释义、并通俗化对波动进行详细解释，如有表达不对的地方，也请专业人士指正，谢谢~
关于CD4检测波动，比如服药有一段时间了：小四数值依次是436、405、541、705、502、409，是波动还是下降呢？
CD4一直都在400以上，最高的时候是700多，看数值来讲是比较高了；但有时候CD4有一定的波动也属于正常。小四反映的是人体的免疫功能，病人本身的身体状态都或多或少都会影响CD4数值。
临床上发现，CD4有波动并且下降的比较明显，通常还会检测病毒载量来帮助判断病情，某种程度上病毒指标检测比CD4指标更重要。
但病毒PCR检测技术也有相应的波动可能，也属于正常现象吗？
国家法定标准，就允许定量检测试剂，在检测国家标准品时，有绝对偏差不超过正负0.5个对数数量级，也就是10的0.5次方，换算后约正负三倍的差异。目前公司的技术，由于在微量精准方面做得特别的好，因此90%以上的偏差，都控制在正负两倍之间。
同学a，首次病毒库检测163拷贝，间隔一周就是41拷贝了，是不是反映低拷贝的情况下检测波动误差会很大？那检测还有什么意义呢？
如果你的拷贝数非常低，同一个样本不同时间的检测偏差浮动会高些，但属于正常现场，完全可以理解为在同一个低水平区间波动的，去纠结高低没有任何意义。
举个比较好理解的例子，像小海这样的穷人，口袋里的资产经常只有100块左右，某天老板突然开恩，给了2000块奖金，资产上浮了20倍，有了2000块，但也依旧买不了房、车，娶不了老婆，改变不了小海是个穷人的本质。对比回来，你在100拷贝病毒库水平的上下区间跳动，依旧也还是低水平，多一点少一点，观察这个变化没有意义。
像下图这个嗜碱性粒细胞绝对值，结果在0.01-0.06，这6倍内的波动都是正常的，是有参考区间的，在区间里的波动探讨是没有价值。
另外，补充说明1点，病毒库的动态评估疗效是科学家们通过漫长的时间分析大量样本、临床实验研究分析得出的统计数据、预估疗效分析模型，而纠结于高于100拷贝一些和低于100拷贝一些其实没有差异，既不能理解为上升也不能理解为下降。反映的是，低水平的病毒库规模数值，治疗疗效呈现不错，同时，也还需结合临床其他指标分析，综合判断，尊从医嘱，不可自行采取相关治疗措施。
因为，即便综合身体数据指标反映不错，接受市面上新治疗反弹风险可能很低，但不代表没有风险，只是达到了优化治疗的前提，不代表治疗过程中不会有其他可能的复发情况，所以最好是在主治医生的安排下完成整个优化治疗过程，以及听从权威专业医师意见、获得相应的疗效、复发监测全程预判解决方案。
在海善时平台也有不少A宝定期监测病毒有一定的波动水平
但基本上都在维持一个相对比较稳定的水平。也就是说很多时候稳定并不是指一成不变，而是动态波动都会回归到平台值。
可能会出现某a宝检测500，波动到1000，再跳到2000的波动情况吗？
单次波动往往不能说明什么问题，如果有需要，可以追加检测，但如果是持续监测下发现有上升趋势，就要引起足够的重视了。
所以，作为这样间隔一定的时间多次监测，初步可以预判是上升的趋势了。要知道，多次艾滋病检测是会拉平波动差异的。作为三次检测，结果逐级上升，需要引起警惕了，避免持续反弹，病毒学失败风险。如果定期监测病毒库能够在300、200甚至到了100，就能说明病毒库得到有效的抑制，处于一个很低的水平，目前治疗还有下降趋势。如果仍然出现200、350、180等的数值，说明病毒库是基本正常的波动，可能已处于一个稳定值。
所以，关键是要能够持续检测和观察，将各次检测的值进行比较，消除单次检测的波动，观察病毒库的长期趋势
写在最后
对于小四波动。如果稳定在一个水平上变化，此时小四数值还在一个正常水平，就不用过于担心、焦虑。如果比较低，一直没有上升，则要考虑，如何让自己免疫功能重建恢复方面的治疗尝试。如果有下降，建议监测病毒载量指标，观察病毒是否反弹了，在医生的指导下及时发现调整。
对于核酸检测方面的波动。一方面，了解自身治疗前的病毒初始值规模，数据检测对比，治疗有效，其病毒水平会低于基线值。
另一方面，治疗后，病载持续低于检测限，而病毒库大多数人会下降到一个平台期，是下降还是已经稳定了，需要间隔更长的时间复测确认，看是在哪个水平线上。
最后，不管是小四、病载、病毒库等指标数据，都不能不仅仅单独看某一个指标，都应该由临床医师结合具体患者门诊情况、及历史情况综合分析，给出专业的治疗指导意见，切不可脱离医生自行判断、甚至更改治疗方案。
