海善时官网-HIV DNA艾滋病匿名检测平台

menu导航
首页案例解读「经典案例」抗体阴,DNA阳,揭秘HIV早发现早治疗的益处

「经典案例」抗体阴,DNA阳,揭秘HIV早发现早治疗的益处

2018年07月05日

高危时间:2017年9月4日

性别:男

姓名:匿名分享,以下简称C君

检测经过:抗体阴,HIV-1 DNA检出,1次确认感染,需尽快接受治疗


转介医院确诊经过  DNA检出阳,指导早期确诊治疗


转介医院确诊经过

 DNA检出阳,指导早期确诊治疗

 

高危15天,DNA检出阳,海善时第一时间,联系了C君,建议他尽早治疗,才能有效控制病毒库大小,以免耽误最佳治疗时机,但期间两次抗原抗体确诊依旧疑似,呈弱阳反映,迟迟不能确诊。得知该用户距离北京比较近,于是转介了北京协和医院门诊,做了确诊实验以及病载、小四等其它相关检测,最后先于疾控确诊实验前用药,服药组合:替拉依。

 

病历讨论 


为什么C君久久抗原抗体阴性,更长时间测也是弱阳,不确定?


这就涉及到窗口期的问题,从感染HIV到体内可以检出HIV抗原抗体有一定的间隔时间,这段时间就是窗口期。在窗口期期间的检测是没法准确判断你是否感染,过了窗口期才可基本判断。

 

另外,对于恐艾人群应该都比较清楚,往往发生行为的两周内,测抗体没法测出的,所以高危行为后1-2周立即去医院还不能得到准确的答案。


C君要查几次HIV抗体才能确认感染?


可以说HIV抗体是诊断的金标准,第一次检测时,发现抗体阳性,即初筛实验阳性,还不能确定HIV感染,因为初筛实验会受到很多干扰,比如慢性肝病、肝硬化、结核病、结缔组织病和肿瘤患者也会在初筛中显阳性,所以还需要做确诊实验,通过两步检查才能确认是否感染。

 

另外,抗体检测窗口期14-90天,抗体阴性只可初步判断有无感染,建议3个月后,即完全过了窗口期后,再测抗体来最终确认。基本上,99%的HIV感染者在感染3个月后都能检出抗体。特殊个体如存在基础疾患或免疫功能低下,产生抗体延迟等特殊情况的,随访期可延长至6个月,比如,最近网上热点讨论的,阴性艾滋患者,半年以上的时间检测,抗体依旧阴,但其核酸阳性,并不是阴滋,是艾滋,检测到病毒。


C君测的病毒库DNA检测是什么?为什么那么快就可以确认感染?


感染HIV后,HIV RNA病毒首先在黏膜复制,然后转移到淋巴结,吸附并进入CD4细胞,在反转录酶和整合酶的作用下,整合进入人体免疫细胞(CD4)的DNA中,潜伏在细胞及组织器官中,就形成病毒储存库(HIV DNA),是判断HIV感染的最早核心标志物。

 

然后,病毒库建立到一定程度后,病毒产生的速度远远超过人体免疫系统清除的速度,血液中开始存在大量的RNA。( 如下图 ) 


病毒库建立到一定程度后,病毒产生的速度远远超过人体免疫系统清除的速度,血液中开始存在大量的RNA


并且,也有研究表明三天病毒库就形成并可以检出,而感染3天就开始治疗,病毒库虽已建立,但复制受到有效抑制,病毒库数量处于低水平,所以建议尽早治疗。


参考文献:2014年8月《natrue》--Rapid seeding of the viral reservoir prior to SIV viraemia in rhesus monkeys。


————————————————————————————————————————————————————————


案例解读 


首先,高危两周内,C君在传统抗体检测还无法判定时,DNA已经高达900拷贝,因此,高灵敏度的DNA检测,完全可以很方便的做到一周内检测判断HIV感染。(事实上,C君在感染近两个月的时间内,传统的抗体检测仍无法进行确诊)

 

其次,及早发现及早治疗,极大地有助于未来简化治疗和可能的功能性治愈。也不用担心DNA检出阳性,抗体阴性无法上药治疗,海善时提供专享检出服务,助力及早期确诊上药治疗,而且,检出的病毒库数量,还能反映外周血病毒库水平,辅助医生选择更适合的治疗方案,让用户重新回归健康的生活。

 

再次,上药前通过DNA+CD4基线数值,进行远期疗效预测,可以有效评估抗病毒治疗两年后的效果,帮助医生制定用药方案。C君确诊上药前,海善时根据其体内病毒库和CD4基线水平,评估C君接受治疗后会取得的效果,也就是其治疗后,病毒库在未来两年低于100拷贝的概率。

 

最后,如果能在感染后几周内,甚至一周内就开始抗病毒治疗,可有效控制病毒库大小,快速降低病毒载量至检测不到,更有希望早期实现简化治疗、分析性停药、功能性治愈的目标。


据北京国际在线报道,法国艾滋病检测研究人员曾于2013年3月发布报告称,通过联合抗逆转录病毒疗法,已有14名成年艾滋病患者获得了“功能性治愈”,这些获得“功能性治愈”感染者中,有个很重要的共性条件,即病毒库都低于100拷贝。而且,目前的简化治疗的实施,前提条件同样也是病毒库低于100拷贝。


另外,专家们也认为,如果艾滋病患者能够在早期接受治疗,有效控制病毒库大小,通过治疗后病毒库变化来持续评估病友治疗效果,直至当病毒库降低至极低水平且持续保持,未来则有可能实现分析性停药以及“功能性治愈”的可能。


本案例解读完,以上,供参考。

相关推荐

「案例讲解」HIV-DNA艾滋检测排查全程体验
HIV感染排除DNA单测 艾滋病检测DNA
咨询小海

扫码关注公众号
扫码关注公众号
微信咨询小海客服
微信咨询小海客服

服务热线

020-31602327

服务时间

周一到周五  09:00-22:00