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「寻根问底」过了窗口期很长时间?艾滋病会因为抗体浓度降低检测不出来吗?

2020年07月24日

过了窗口期很长时间?艾滋病会因为抗体浓度降低检测不出来吗


有人说,HIV在潜伏期可能出现假阴的现象,如果高危多年以后再去检测,艾滋病有可能检测不出来。艾滋病过了窗口期很长时间,会因为抗体浓度降低而检测不出来吗?有可能存在“HIV抗体阴性”的艾滋病患者吗?今天就来回答这个问题。


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回答这些问题前,先来了解一下什么是“窗口期”,艾滋病的窗口期是指从HIV病毒感染人体到在感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物达到能被检测出之前的这段时期。


大家应该知道,如果一个人检测时刚好是在“窗口期”内,则很有可能因为HIV感染初期感染者体内的病毒数量太少,现有的检测手段灵敏度不够等原因,检测不到 HIV 病毒的存在或者可能存在较大的误差,导致 HIV 感染没有办法检测出来。


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过了窗口期,HIV 感染就能检测出来吗?


艾滋病的诊断是一个科学系统的过程,艾滋病的诊断原则包括:HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史( 包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等) ,临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。


也就是说,一个人是否有感染艾滋病的风险,首先要看TA是否有“高危行为”。如果没有任何高危行为,直接可以“PASS”了,连检测都不用测,也根本不用怀疑艾滋病;相反,如果存在传播艾滋病的高危行为,则下一步就需要根据“临床表现和实验室检查”来进行判断。


过了“窗口期”,成人、青少年及 18 月龄以上儿童,符合下列一项者即可诊断:(1)HIV 抗体筛查试验阳性和 HIV 补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于 5000 拷贝/ml);(2)HIV 分离试验阳性。


过了窗口期,HIV 感染就能检测出来吗?


接下来讲一下筛查HIV感染的实验室检测手段,HIV/AIDS 的实验室检测方法主要包括:


HIV 抗体检测、HIV 核酸定性和定量检测、CD4+ T 淋巴细胞计数、HIV 耐药检测等,其中,HIV-1/2 抗体检测是 HIV 感染诊断的金标准,而 HIV 核酸检测(定性和定量)也用于 HIV 感染诊断。


理论上,只要过了“窗口期”,所有的 HIV 感染都可以通过实验室检测手段来确诊,而且 HIV 抗体检测是确诊HIV感染的金标准。


现在的 HIV-1/2 抗体检测手段,不管是酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验、快速试验(斑点 ELISA 和斑点免疫胶体金或胶体硒、免疫层析等) 、简单试验(明胶颗粒凝集试验)等都具有很高的可靠性和准确性。


近年来,随着艾滋病检测技术的不断进步,相关检测手段的敏感性和准确性也在不断提高,窗口期也大大缩短了。现在的 HIV 检测手段,完全可以快速、准确、可靠的诊断和排除HIV感染。

如果要问:艾滋病过了窗口期很长时间,会不会因为抗体浓度降低而检测不出来?


有没有这种情况,答案是:有!


艾滋病过了窗口期很长时间,会不会因为抗体浓度降低而检测不出来?


大千世界,千千万万的人,万万千千个不同的个体,有的人根本就不会患艾滋病(参考艾滋病天然免疫人群),有的人患了艾滋病也几乎不会发病(参考艾滋病精英控制者),当然也存在极个别的人在艾滋病病程的某个阶段,HIV抗体浓度大大降低,导致检测不出来。


2017年,协和医院曾报道过一例“血清学阴性”艾滋病病例,该名患者在多地多家医院检测 HIV 抗体及确证试验均无法明确诊断HIV感染的情况下,最后通过病毒核酸检测发现患者体内存在高复制的 HIV 病毒,从而确诊为晚期艾滋病。这是世界上首例成人 HIV 抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例,同时也是国内首例、世界第 26 例HIV抗体阴性,最后经HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病病例。


这就是刚刚说的极个别情况,好几千万人里只有这 26 例。不过,好在确诊艾滋病并不是只有一种检测手段,抗体检测不出来,但是仍然可以通过其他的实验室手段检测出来。


一个人发生过“高危行为”,并且还表现出一系列艾滋病常见的“高危症状”(比如卡波西肉瘤、淋巴瘤、深部真菌感染、弓形虫脑病、马尔尼菲篮状菌病),即使抗体检测不出来,我们也还可以通过不同的检测方法确诊艾滋病。


所以,根本不存在检测不出来的艾滋病。


所以,根本不存在检测不出来的艾滋病。


另外,刚刚提到的“血清学阴性”艾滋病病例是极个别的情况,并不能说明现有的检测手段“可靠性”有问题。现阶段,HIV抗体检测仍然是确诊艾滋病感染的“金标准”,以后说不定还会出现更好的检测手段。


至于为什么会出现“血清学阴性HIV感染”?一般认为,出现“血清学阴性HIV感染”病例的原因比较复杂,可能原因包括:


HIV感染机体本身有免疫缺陷或者机体生化免疫异常,导致无法生成足量的抗体;在艾滋病病程晚期,机体免疫系统被彻底摧毁,免疫系统产生抗体的功能受损 导致不能产生足够的抗体;HIV病毒的大量复制,中和了血液中原有的抗体,也会导致血清学检测结果呈阴性反应。


如果没有过“高危行为”,就踏踏实实的,该干嘛干嘛;


如果有过“高危行为”,过了窗口期,踏踏实实去检测;


过了“窗口期”,检测为“阴性”或者“未检出”,踏实脱恐吧。


原文出处丨恐艾知识局

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