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「寻根究底」皮肤不滑的人,有可能是艾滋病患者吗?

2020年07月02日

皮肤不光滑的人,有可能是艾滋病患者吗


有人问:皮肤不光滑的人,有可能是艾滋病患者吗?


想想看,大家身边的朋友不论男女,是不是总有几个皮肤不太好的人,TA们会是艾滋病患者吗?细思极恐呀,别走开,今天就来好好的聊一聊这个问题。


简单来说,艾滋病并不是皮肤病,皮肤不光滑的人就是艾滋病患者?那脸上长满青春热血痘的少年肯定不答应!说到底,皮肤不光滑更多是由于个人肤质、天气干燥、缺乏保养、作息不规律等原因导致的,与艾滋病并没有太直接的关联。


所以,仅仅看到谁的皮肤不光滑,有些小的皮肤问题就断言谁是艾滋病患者,很有可能会闹出很大的误会,非常不建议大家这么做。


感染了艾滋病会增加各种皮肤病的发病风险吗?


感染了艾滋病会增加各种皮肤病的发病风险吗?


调查发现,HIV/AIDS 患者因一些身体症状到医院就医的,就诊科室排名前五位的分别是:呼吸内科、消化内科、传染科、皮肤性病科、神经内科。


感染了艾滋病会增加皮肤病的发病风险,原因在于,HIV 病毒进入人体后,会极大的消耗人体内的 CD4+ T 淋巴细胞,其他人体重要的免疫细胞,比如:郎格汉斯细胞、单核细胞和树突状细胞也是 HIV 感染的靶细胞。没有了免疫细胞的保护,皮肤作为人体的第一道防线,很难再抵御外界各种病原体的侵袭。


随着病程的不断进展,HIV 感染者体内的 CD4+ T 淋巴细胞水平逐渐降低,各种皮肤病的发病率和种类与 CD4+ T 淋巴细胞计数水平呈现负相关关系,就是说 HIV 感染者体内的 CD4+ T 淋巴细胞水平越低,并发皮肤病的种类就越多、越严重。


其中 90% 以上的 HIV 感染者在病程的不同阶段都会出现皮肤或黏膜异常。


通常来说,各种皮肤疾病、症状和体征可发生在 HIV 感染的所有阶段,其中 90% 以上的 HIV 感染者在病程的不同阶段都会出现皮肤或黏膜异常。


感染 HIV 的最初阶段,通常发生在初次感染 HIV 后的 2~4 周,因为体内的病毒快速复制,75% 左右的患者会出现 HIV 高病毒血症和免疫系统急性损伤,常见的皮肤症状表现为:面部、躯干、上肢的玫瑰糠疹样发疹或出血性皮疹,数量少的只有几个,数量多的则有上百个,患者自觉瘙痒,手掌部出现类似于二期梅毒的红斑和脱屑。同时出现的黏膜症状表现为:口咽部、食道、生殖器、肛周等部位出现散在分布的红斑、溃疡等。这个阶段,大多数患者的临床症状轻微,持续 1~3 周后可缓解。


如果 HIV 感染没有及时发现,或者抗病毒治疗无效的话,免疫系统会进一步的受到损伤,可能导致多种感染性和炎症性皮肤黏膜疾病的发生。


导致多种感染性和炎症性皮肤黏膜疾病的发生。


当病程进入到了艾滋病期,此时患者的免疫系统已经濒临崩溃,机会性病原体可诱发多种顽固、难以治愈的皮肤病,与 HIV 感染密切相关的感染性皮肤病有:真菌感染性皮肤病、病毒感染性皮肤病、细菌感染性皮肤病、寄生虫感染性皮肤病、性传播疾病等。


真菌感染性皮肤病:包括一般的真菌感染(如口腔念珠菌病、皮肤癣菌病、甲真菌病和念珠菌性食管炎/肠炎等)和条件致病性的真菌感染(如马尔尼菲青霉病、新型隐球菌病和各种深部真菌等)。资料表明,有 42% 的伴有口腔念珠菌病的 HIV 感染者在随访过程的 42 周内发展成为 AIDS 患者。其他常见的浅部真菌病,如体股癣、手足癣及甲癣在 HIV 感染者中的发生率约为 20%,通常病情相对严重;


病毒感染性皮肤病:早期的 HIV 感染者常发生唇或喉部复发性水疱,一般持续 7-10 天愈合。AIDS 发病期的患者会发生各种疑难性、复杂性、疼痛性溃疡和混合性细菌真菌感染,可累及咽喉,持续1个月以上,治疗相对困难。约 20% 的 HIV 感染患者会出现口腔毛状黏膜白斑,在患者的舌背或者舌缘见到稍微隆起的面呈毛状,一般提示与 EB 病毒、疱疹病毒、乳头瘤病毒或者白念珠菌感染相关;HIV 感染者也可出现皮肤黏膜单纯疱疹病毒感染,皮损表现特殊,呈牛痘状白色或浅黄色为丘疹陷,也可出现血疱,严重者形成溃疡,病程 2~4 周,甚至持续 1 月以上;HIV 感染者因免疫系统严重受损,并发的带状疱疹常累及颅神经,以眼带状疱疹发病率最高,且易并发角膜溃疡及病毒性脑炎等,还容易发生播散性带状疱疹,病程较一般的带状疱疹长;另外,HIV 感染者可能短期内大量发生传染性软疣,疣体为蜡样光泽的丘疹,中央有脐凹,与普通的传染性软疣不同,免疫系统受损越严重,软疣症状更严重,同时更难治愈。


HIV 感染者常会遇到各种皮肤和黏膜细菌感染的情况


细菌感染性皮肤病:HIV 感染者常会遇到各种皮肤和黏膜细菌感染的情况,各种化脓性细菌感染(严重泛发的毛囊炎、疖子、痈、 皮肤多发性脓肿、脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎等)、活动性结核(肺结核或肺外结核);


寄生虫感染性皮肤病:HIV感染者常会患弓形虫脑病,隐孢子虫病(引起超过1个月的持续性腹泻的病原体),以及严重的疥疮;


性传播疾病:HIV 感染会增加性传播疾病的感染风险,同时性病人群也是艾滋病感染的“高危人群”,HIV感染者常患的性传播疾病有生殖器疱疹、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、梅毒、淋病等;


炎症性皮肤感染包括:脂溢性皮炎、嗜酸性毛囊炎、干皮症、特应性皮炎、获得性鱼鳞病、银屑病、Reiter综合征、黄甲综合征、药疹等。


肿瘤性皮肤病,常见的包括:卡波西肉瘤、原发性脑淋巴瘤、多形性T细胞淋巴瘤、其他AIDS可伴发的皮肤肿瘤还有恶性黑素瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌等;


其他皮肤病,常见的包括:瘤痒症、皮肤黄染、血小板减少性紫瘫、白瘫风等。


HIV 感染者经常会遇到各种皮肤不适


虽然,HIV 感染者经常会遇到各种皮肤不适,但并不是说皮肤不光滑或者有皮肤问题就是“艾滋病患者”。关于艾滋病的诊断是一个非常严谨和科学的过程,不可以简单的仅仅参考一些“高危症状”就轻易的下结论。


艾滋病的诊断原则:HIV/AIDS 的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经 HIV 抗体检测的血液或血液制品、HIV 抗体阳性者所生子女或职业暴露史等),临床表现和实验室检查等进行综合分析,慎重作出诊断。


事实上,相关的流行病学史和临床症状只可以为“怀疑艾滋病”提供一些参考,而真正要确诊 HIV 感染必须要经过准确的实验室检查。


出处:恐艾知识局

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