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「小白科普」HIV阳性妈妈如何做才能生育健康宝宝？

2019年06月25日

猪年邮票的渴望

HIV阳性妈妈如何生下健康宝宝？

前些日子，微信群里发了张猪年邮票，结果有位妈妈说，这是要开放三胎吗？天啊，瞬间微信群里炸开了锅。这世道太疯狂了，现在，邮票都来劝我们多生孩子了.............

猪年邮票，结果有位妈妈说，这是要开放三胎吗？

当我们话题还在讨论生不生二胎的问题上，脑海中突然想起几天前一位患者发给我的短信，“医生，我还可以生小宝宝吗？宝宝将来会健康吗”。

是的，对于很多HIV妈妈来说，生下健康宝宝是个渴望？那我们怎么办呢？

听小编娓娓道来。

我们在预防艾滋病母婴传播该做那些措施呢：

尽早服用抗病毒药物干预+安全助产+产后喂养指导，同时充分降低母婴传播率，提高婴儿健康水平和婴儿存活率，关注妈妈和所生宝宝的健康。

抗病毒药物干预

1、对于所有HIV的妈妈，不论CD4水平如何和病毒载量高低，都应终身抗病毒治疗。

对于所有HIV的妈妈，不论CD4水平如何和病毒载量高低，都应终身抗病毒治疗。

首选方案：恩曲他滨FTC/富马酸替诺福韦二吡呋酯片TDF(或富马酸替诺福韦二吡呋酯片TDF＋拉米夫定3TC或阿巴卡韦ABC/拉米夫定或阿巴卡韦+拉米夫定＋洛匹那韦/ 利托那韦LPV/ｒ(或拉替拉韦RAL)

替代方案：TDF / FTC (或TDF＋3TC或ABC/ 3TC或ABC＋3TC或AZT / 3TC或AZT＋3TC) ＋EFV或DTG或利匹韦林 (RPV) 或奈韦拉平 (NVP)

对于已经开展抗病毒治疗的育龄妈妈，一旦发生怀孕，需要根据情况决定是否调整已有的抗病毒方案，建议咨询感染科及妇产科专科医师。其他用药安全，可参考《抗病毒药物会对胎儿有影响吗？》

2、对于HIV的妈妈所生的宝宝，我们又该怎么做呢？

出生后尽早（6-12h内）服用抗病毒药物

对于HIV的妈妈所生的宝宝，我们又该怎么做呢？

安全助产

对于已确定HIV感染的孕妇，主动提供预防艾滋病母婴传播咨询与评估，由孕产妇及其家人在知情同意的基础上做出终止妊娠或继续妊娠的决定。

同意的基础上做出终止妊娠或继续妊娠的决定。

对于选择终止妊娠的HIV感染孕妇，应给予安全的人工终止妊娠服务，应尽早手术，以减少并发症的发生。对于选择继续妊娠的孕妇，应给予优质的孕期保健、产后母乳喂养等问题的咨询、并采取相应的干预措施。

应当为HIV感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防HIV母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。医疗保健机构应当为HIV感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加HIV母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中HIV传播的概率。

产后喂养

对HIV感染妈妈所生宝宝，我们提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

对具备人工喂养条件的妈妈妈应尽量人工喂养，可咨询相关科室，给予指导和支持。

对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的妈妈，要做好充分咨询，坚持正确的纯母乳喂养，时间最好不要超过6个月，同时积极尽早改为人工喂养。

最后羊小爱提醒：宝宝在出生后６周以及３个月进行HIV核酸检测，进行HIV感染早期诊断。HIV抗体检测在出生后12个月和18个月进行。核酸检测阴性而18个月时抗体阳性的HIV暴露宝宝需在出生后24个月再进行一次HIV抗体检测。

以上来源丨羊小爱

2018年，全球约有16万新发儿童感染HIV，据估计每年10万儿童死于AIDS，地球上平均每分钟有1个孩子死于艾滋。据不完全统计，我国约有100万名儿童因艾滋病而正在遭受生存、发展的种种压力，在未经治疗情况下，超过一半的HIV感染婴幼儿在2岁之前发病或死亡。而其中90%以上儿童HIV感染途径为母婴传播。研究表明，在未加干预的情况下，感染了HIV的妈妈有15%~45%的概率通过生育把病毒传染给孩子，也就是所谓的母婴传播。

母婴传播的途径有很多，女性怀孕期间，艾滋病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内引发感染；分娩过程中胎儿接触母亲的血液或宫颈分泌物也可能导致感染；甚至产后的母乳喂养同样有较高的感染风险。

因此，想要降低母婴感染几率，需要采取有效的综合干预措施。母亲抗病毒治疗+产科干预+新生儿预防用药+人工喂养，各环节缺一不可。通过有效的母婴阻断，HIV母婴传播概率可以降至5%以下，甚至更低。其中合理使用HIV抗病毒药物是实现阻断HIV母婴传播的关键措施，提供可耐受的，安全的和有效的抗病毒方案使病毒载量尽快抑制到病毒检测值下限。