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「小白科普」HIV抗体检测结果为不确定,啥情况?

2019年06月08日

「小白科普」HIV抗体检测结果为不确定,啥情况


目前,国内疾控中心和一些医院采用蛋白印迹试验(WB)来确诊HIV感染。随着检测人群范围的扩大,WB法检测出现 HIV抗体不确定结果的比例逐年增长,根据2007-2013全国上报的HIV抗体确证检测数据显示,HIV抗体不确定数所占的比例由4.7%上升至7.9%。且不同的研究均显示,不同人群HIV抗体不确定的检出率存在差异。


注:上表仅列出几类主要人群的HIV抗体检测不确定情况,数据供参考

注:上表仅列出几类主要人群的HIV抗体检测不确定情况,数据供参考。



到底哪些因素会造成这么多的不确定结果呢?


1. HIV感染所处的时期


感染极早期:在HIV感染极早期,或检测“窗口期”内,HIV抗体滴度低,与抗原的亲和力差,常常造成抗体检测漏检或出现不确定结果。


艾滋病晚期:艾滋病进展到终末期,病毒复制加快,被释放至血液中与抗体结合形成抗原-抗体复合物,从而降低了抗体检出的敏感性。此时,机体免疫系统被破坏,免疫力降低,抗体水平下降等因素也会导致抗体检测不确定条带的反复出现。


2. 自身因素导致的非特异性反应


这部分内容目前还没有定论,反应机制尚不清楚,暂总结为以下几点:


其他疾病感染情况:某些病原微生物感染引起的脑炎、麻风、性传播疾病、一些反转录病毒(如人类嗜T细胞病毒、山羊关节炎脑炎病毒)的感染、乙型肝炎病毒或梅毒螺旋体感染等可能导致HIV 抗体不确定结果。


还有,自身免疫性疾病、某些恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、风湿、白细胞抗原病、多克隆丙种球蛋白血症、多次输血和使用血液制品或器官移植等情况下,身体可以产生一些抗体,其反应与HIV p24核心蛋白抗体引起的反应很相似。


特殊状态和疫苗的影响:


妊娠妇女、接种某些疫苗(如,风疹疫苗、艾滋病疫苗)、体内抗核抗体、甲胎蛋白升高也可引起 HIV抗体不确定结果。


除此之外,WB检测试剂的质量、操作过程中的一些失误也可能导致HIV抗体不确定结果的产生。


遇到HIV抗体不确定的情况,该怎么解决?


方案一:采用核酸检测。


核酸检测包括DNA和RNA检测。DNA检测窗口期为3-7天,RNA检测窗口期在2周左右,需要注意的是,RNA检测可能会受到一些抗病毒药物和其他疾病治疗的影响,根据自身情况选择检测方法。


方案二:采用四代检测试剂。



四代试剂可以同时检测HIV抗体和p24抗原,p24抗原比抗体出现的早,因此四代试剂可以作为补充实验,辅助诊断HIV的感染(注意上述提到的P24抗原非特异性反应)。若四代检测为阳性,仍需通过核酸检测或者WB检测做最终的确认。


参考文献 

 [1]高敏, 吴守丽, 严延生. HIV抗体不确定的影响因素及其检测方法的研究进展[J]. 中国艾滋病性病, 2016, 22(04): 308-311.

 [2]段星,冯霞,王继宝,等. HIV抗体检测结果不确定时应用核酸诊断的可行性研究[J]. 中国艾滋病性病, 2014, 20(11): 815-817+822.


转自丨医生

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