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「小白科普」小四上不去是耐药了吗?

2019年05月16日

小四上不去是耐药了吗.jpg


患者提问:服用替拉依组合,上药前小四194,上药2年了,小四一直上不去,总是卡在200到300,想问问是什么情况,会不会是耐药了?有没有什么办法能令小四涨上去?


小四的高低与耐药没有直接关系,考虑免疫重建不良


现在多数患者的抗病毒治疗是服用拉米夫定、替诺福韦和依非韦伦,每个药都是一片,一共3片,比较方便,每天晚上口服一次,晚上睡觉之前服用不会漏掉不会忘掉!


我们也发现很多患者服用抗病毒治疗药物之前,CD4是比较低的。如果CD4比较低,免疫功能已经所剩无几了,即使抗病毒治疗非常成功,病毒量测不出来,但CD4上不去,经过两年治疗,CD4还是在200个左右徘徊, 可以测一测病毒载量,如果病毒是阴性,服药又非常准时,那么这位患者就是免疫重建不良。


在临床上,首先要确定患者是不是服药非常准时,再确定病毒是不是耐药,可以做一个病毒载量以及病毒耐药性检测,如果病毒载量是阴性也没有耐药,就可以考虑免疫重建不良。


免疫重建不良,我们可以用一些免疫增强剂,姜黄素,再加上一些干细胞治疗方法改进,现在我们还在做临床实验,部分患者还是有效果的。


出自丨蟠桃大学

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