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「小海讲堂」姚教授互动问答精选之艾滋病窗口期

2019年02月13日

小海讲堂疾控专家详解艾滋病窗口期


互动问答精选


问题 1 :

在国外美容医院挑痘出血,12天后发烧,91天后用雅培发光四代检测——阴,后在广八用罗氏检测——阴,请问能否排除感染了吗?会不会有亚型而检测不出来的情况?而且在广八抽血检查的时候很多感染者也在那抽血,会不会产生一种交叉感染的现象?


姚教授回答 :

从我们国家检测目前的HIV抗体来说,HIV抗体分Ⅰ型和Ⅱ型,而且所有的检测必须要做临床实验,也都能够检测出Ⅰ型和Ⅱ型。您是90天以后才做的抗体检测,化学发光检测也是一种抗体检测,我认为应该完全放心,不会是因为亚型的问题而检测不到。


问题 2 :

去医院去抽血检测HIV,当时医院有很多其他的HIV感染者,他就担心会不会出现这种交叉感染?


姚教授回答 :

我们国家现在对医院抽血检测都是一针一管,如果一旦出现小小的一个事故的话都是一票否决,你可以放心。


问题 3 :

免疫系统还不完善的人窗口期会延长吗?就比如一些新生儿,如果父母有一方是感染者,那小孩出生后要多久才能检测,并且确认是否感染呢?


姚教授回答 :

这个要分成两种情况来看。第一种情况,如果父亲是阳性的,妈妈是阴性的,新生儿是不会被感染的。第二种情况,妈妈是阳性,那么就要引起重视了。妈妈如果是阳性,妈妈的HIV抗体会通过胎盘传到胎儿体内并维持到18个月,有极个别的可以维持到23个月,在24个月之内,这个小孩要用核酸检测来诊断是否感染的。美国CDC2015年更改了新生儿检测流程,在我们国家也有非常严格的流程,在技术规范里面有,在妇幼系统母婴阻断的指南里面也有。小孩出生以后42天采血做成干血斑进行检测,如果是阳性,马上再采一份血进行检测。从复检如果两次都是阳性,那就是阳性。若第一次检测如果是阴性的话,这个小孩满三个月的话,那么三个月的时候再采一次血进行检测,三个月检测了是阴性就可以排除感染。


问题 4 :

什么样的人群抗体会延迟?而免疫力低下人抗体出现是否会超过三个月?到底有没有必要做核酸检测


姚教授回答 :

绝大部分基本上是三个月,但是也不排除有极个别的还有免疫缺陷,当然这是极端的个案,一年才出现抗体的我们也碰到过,但是这样的例子非常非常少的,当然他还提到在这种情况可不可以做一个核酸检测?如果他自己觉得有必要,我们也认为他可以做一个核酸检测。


问题 5 :

本身身体有一些其他疾病是否会影响窗口期的延长?而具体是哪种检测手段的窗口期会受到影响呢?


姚教授回答 :

就是目前我所了解的,一般有其他疾病的时候应该是不会影响窗口期的。


问题 6 :

抗体的窗口期因人而异,一般检测是4到6周即可,为什么要说三个月才可以排除感染呢?抗体检测需要半年才能彻底排除是真的吗?


姚教授回答 :

抗体的窗口期定义是根据一个大多数人的一个平均值来进行计算的,在实际检测的时候,我们是基于大样本的情况来计算排除感染的时间,也就是会将平均情况和个人差异都计算在内。打个比方,说我们一百个人感染了HIV,但是大概有5~10%的是一个精英控制的,以前叫长期不进展,不吃药啊然后长期病毒载量非常低CD4基本上都在六七百,不用吃药又活的好好的,然后长期没有症状,另外一部分人,就是说你感染以后我们也发现两年之内就死掉了啊,这里两个方面都是占极少比例2%啊左右,但95%的人基本上8到10年才能发展为艾滋病,这个是同样的道理。我们在计算的时候会将这些特殊人群的时间也计算在内,得出来的大范围时间。

第二个是病毒学因素,病毒也有强和弱。所以,我们说排除感染三个月是为了保险起见,就是说大家保守一点,三个月你就完全放心了,并不是说特别强调这个时间节点。


问题 7 :高危行为之后服用了抗生素类的药物会影响这个抗体的窗口期吗?


姚教授回答 :

抗生素是不会的。


问题 8 :

我在两家医院进行艾滋病检测,都是弱阳,医院都将这种血液样本送到了当地的防疫站,在家自检检测是阴性的,我下一步该怎么办,如何能够快速进行确诊的?


姚教授回答 :

我不知道这个弱阳性指的是就是化学发光阳性就是还说做了确认以后现在已经是阴性或者确认和不确定这种情况,如果你做了确认实验wb,wb是阴性的话可以排除感染,证明它是假阳性,如果是不确定的话啊建议你做核酸检测。


问题 9 :

HIV的患者的尿液如果浸到出血伤口会感染吗?而且如果和患者共用筷子会感染吗?


姚教授回答 :

尿液里面的病毒量很多人做过检测,可以说基本没有病毒。跟患者共用这种筷子吃饭更不会感染了,其实像HIV的感染的主要传播途径还是通过血液,即使有的话消化道把它降低了,它就没有。


问题 10 :

在发生高危后54天64天化学发光抗原抗体检测为阴性,74天的时候做干血斑,核酸也为阴性。84天核酸病毒精度为20IU未检到,84天的时候又做了三代酶联检测为阴性104天化学发光抗原抗体为阴性115天抗原抗体为阴性120天又来海善时这边做也为阴性,能排除感染吗?


姚教授回答 :

排除了,这个完全是恐艾心理问题。你要转移自己注意力,把这个彻底忘掉然后好好的生活好好做自己的工作好好做别的事啊。

在四年前,中国CDC专门成立了一个国家团队,包括临床团队、实验团队和检测团队,专门给类似的人群做过检测,HIV、HBV、免疫状况检测所有能做的通通都做了,至少在那一部分人群里面没有1例是感染HIV的。但他们中的有些人的确免疫状况是比常人要差一些,CD4细胞低一些,巨细胞病毒感染微小病毒感染,这是一些其他感染,造成身体状况不舒服,他们就怀疑自己感染了HIV。这个的确没必要担心,不要老是往这个东西靠。


问题 11 :

检测DNA和RNA哪个更准确一些?


姚教授回答 :

这个检测没有哪个更准确。RNA检测是检测血浆里面的的病毒,DNA是检测外周血的病毒储存库。RNA检测的是循环游离的病毒,检测水平更容易受到免疫力和服药的影响,这就是为什么我们病毒载量高,服用高效抗病毒药物以后一下子两个月就检测不到病毒存在了。

而DNA它一直在不同的细胞里面, CD4细胞肠道淋巴结细胞等等一系列细胞里面,它是HIV病毒感染的标记物,不受服药和免疫力影响,更稳定。


问题 12 :

去医院进行检测阳性, WB确认的时候有个血清质控带,血清质控带是什么意思?


姚教授回答 :

这个名词是疾控保证这个实验成立的一个前提条件,就是一个监控这个实验是不是准确的标注。

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