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大小三阳传染性与HBV DNA水平有关

2018年07月27日


做过体检的大伙儿对“ 乙肝两对半 ”或者“ 乙肝五项 ”检测应该不陌生,这个检测可以检查身体有没有感染乙肝病毒(HBV)。如果是乙肝患者,检测结果一般是“ 大三阳 ”或“ 小三阳 ”。


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“ 传统认为,大三阳患者体内病毒复制活跃,传染性强;相反,小三阳患者体内病毒复制不活跃,传染性弱。” 这句话到底准不准?怎么说才准确?


这种说法不准确! 为什么?

“ 大小三阳 ”可以反应病毒复制的活跃程度,但是与HBV的传染性大小不是绝对关系。简单来说就是,“ 大三阳 ”不一定传染性强,“ 小三阳 ”不一定传染性弱。因为HBV的传染性大小,并不是看“ 乙肝两对半 ”检测结果,而是看HBV DNA的数值。

 

HBV DNA是代表乙肝患者血液中存在的活的乙肝病毒,这个检测数值越高,说明体内病毒越多,越可能将HBV传染给周围的人。

   

大部分“ 大三阳 ”患者体内的HBV DNA高,传染性强,少部分人HBV DNA水平很低或阴性,几乎没有传染性;同理,大部分“ 小三阳 ”患者体内HBV DNA水平很低或阴性,传染性很低或没有传染性,少部分人HBV DNA水平很高,传染性很强。



所以,正确严谨的说法是:“ 大小三阳 ”可以反应病毒复制的活跃程度,但不代表病情的严重程度;HBV DNA可以反应疾病的传染性大小和发展进程。



为什么会出现 “ 大小三阳 ”与HBV DNA检测结果不一致的情况?

对于“大三阳”患者:大部分人HBV DNA数值高;少数人检测出HBV DNA阴性,这种状况可能是由于抗病毒药物导致,仍需要继续接受相应治疗;

 

对于“小三阳”患者:大部分人HBV DNA数值低或检测不到,少数人检测出HBV DNA水平很高,同时伴有肝功能不全症状,这部分人被称之为“ e抗原阴性的慢性乙肝患者 ”,他们体内的病毒株可能已经发生变异,疾病发展成为肝癌或肝硬化的几率较大。


那么,乙肝患者该如何判断自己的的身体状况?

单独通过“ 乙肝两对半 ”检测无法判断病情,需结合HBV DNA、肝功能(包括ALT、AST等指标)等多个检测指标综合诊断。


参考文献

[1] 正确认识和对待乙肝血清标志物大三阳和小三阳[J]. 临床和实验医学杂志, 2008, 7(12): 147-148.

[2] 乙肝“大三阳”“小三阳”与血清病毒含量之间相关性分析[J]. 中国医药导报, 2008,  5(20): 192.

[3] 大三阳和小三阳,谁更厉害[J]. 肝博士, 2018(02): 40.

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