确诊之后三个月开始抗病毒治疗，服用目前最常见的一线方案替拉依组合，上药前的病毒载量为55万 IU/mL，CD4的数值400 cells/ul，最近一次小四为530 cells/ul，病载<20 IU/mL，最近一次病毒库的检测结果是1289 copies/1E6 cells，具体信息如下图：

1、什么是病毒库？

感染HIV后，HIV RNA病毒首先在黏膜复制，然后转移到淋巴结，吸附并进入CD4细胞，在反转录酶和整合酶的作用下，整合进入人体免疫细胞（CD4）的DNA中，潜伏在细胞及组织器官中，形成病毒储存库（HIV DNA）。

2、经过治疗，病毒库有没有可能下降到100拷贝以下的水平？

事实上，只要好好治疗，是有这个可能的，具体在什么时间可以下降到100拷贝，要根据疾病的治疗阶段来看。

如果在感染早期甚至极早期就进行抗病毒治疗，此时，本身病毒库就相对不高，且吃药很规律，依从性很好，在经过合理的的治疗后，病毒库下降到100拷贝以下所花的时间就会短一些。

如果已经到了疾病后期，病毒库本身相对高，治疗难度比较大，病毒库下降的速度也就更慢。

总的来说，病毒库能否控制在低水平，跟感染发现的早晚、接受治疗的早晚、和治疗的时长、治疗期间的效果、以及个体间差异等有一定的关系。

3、治疗过一段时间，再检测病毒库，如果连续几次的结果都接近1000，需要注意什么？

如果是几次的结果都接近一千拷贝或者下降不明显，甚至一次比一次高，这有可能在提示，药物的病毒抑制情况不算很好，体内的病毒正在反弹，也就是临床上常常提到的”病毒学失败“。

病毒反弹原因有两个：

一是药物的浓度不够。有可能是吃药不规律，依从性不好，或者吃药时间间隔相差很远，这些都可能导致药物浓度水平的波动，可能引起病毒复制抑制减弱，从而导致病毒库的扩大。

二是可能提示耐药。虽然怀疑耐药，但是不一定能够检测出来，因为病载低于1000拷贝一般都是达不到耐药检测要求的。

如果病毒库不断升高，可以考虑尝试更换一些屏障比较高或作用比较强的药物，同时，建议定期监测病毒库。当病毒库比较高，定期监测距离的时间可以短些，如果病毒库比较低，定期监测的间隔可以长些。

此处提醒广大A友，一定要听从医生指导建议，务必按时按量服用药物，切不可自行减药或者停药。