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「大海说艾」90%的艾滋治愈研究都想清除的病毒库,究竟是啥?

2019年01月12日

胖大海刑警说案件


1981年,一个神秘犯罪团体通过破坏人体免疫功能,最终使人无法抵御病菌入侵而死亡。

 

这个恶贯满盈的连续杀人犯就是人们熟知的HIV,他是一种可以造成人类免疫系统的缺陷的病毒。

 

迄今,ta已夺去了数百万人的性命,但刑警人员至今仍然无法将犯人首脑缉捕归案。

 

为何根治艾滋病如此之难,且听老刑警——胖大海,为你详细解析破案的难点之处。


01

HIV DNA是找到犯罪嫌疑人有力证据之一


要确定是一个普通人否被HIV感染,可以通过犯人(病毒)与免疫系统搏斗动过程中留下的一系列蛛丝马迹来进行判断。如特异性抗体的产生就像是受害者(免疫细胞)在临死前留下的死亡信息,明确的告诉法医犯人就是HIV!

 

另外,犯人在犯罪过程中还会遗留一些别的信息,如果抗原或是HIV RNA、HIV DNA等遗传物质,这些强有力的证据也能协助我们尽快发现受害者,及时给予保护。

 

从HIV感染人体,到血液中可以查到 HIV DNA、HIV RNA、抗原、抗体等感染证据的时间是不同的,具体时间可见下图


HIV DNA、HIV RNA、抗原、抗体等感染证据的时间


HIV病毒有个坏毛病,在入室作案(入侵细胞)时,喜欢第一时间在作案现场标记自己的DNA信息。想要最在最短时间发现疑犯踪迹,HIV DNA 艾滋病检测是勘察作案现场的最佳选择。


一是可以更早侦查是否感染了HIV病毒。中国卫生行业标准《WS 293-2019艾滋病和艾滋病病毒感染诊断》,明确指出现有诊断技术核酸(RNA、DNA)窗口期1周左右,抗原抗体窗口期依次为2周、3周。


二是可以更准确的把犯人甄别,最大程度避免错判。2019年疾控中心有研究报道:1301筛查者中使用HIV DNA定量检测,检出141个真阳性感染者,纠错了常规快检(抗体)4个假阳性和10个漏检(点击查看文章)。


三是DNA具有天然的稳定性,可以邮寄实验室检测。2020年新版《全国艾滋病检测技术规范》提出HIV DNA稳定性更好,可干血斑采样,实验室检测,足不出户就能够体验。


02

病毒储存库是捣不毁的HIV病毒黑工厂


细胞抵抗

免疫细胞

HIV犯罪声明


HIV病毒可利用乔装技术混入免疫细胞内部,并将自己的遗传信息嵌入免疫细胞,使原本应抵御病菌的免疫细胞变成了生产HIV的黑工厂。

 

通过长期服用抗病毒治疗药物,可有效清除血液中游离的病毒,而那些大量生产HIV的黑工厂细胞将逐渐免疫系统识别并清除。

 

部分病毒犯人(病毒)偃旗息鼓,潜伏在细胞内不暴露任何马脚(暴露病毒抗原),致使免疫系统不能识别和摧毁病毒。有研究报道,对跟踪10年的患者进行了科学研究,结果表明,98.9%的患者血液中检测不到RNA,但依然能检测出HIV DNA

 

一旦停止用药,这些犯人将揭竿而起,再次破坏人体免疫功能。

 

因此在与犯人(病毒)斡旋的30余年里,刑警们也达成了一致共识。擒贼先擒王,只有将作案巢穴“病毒储存库”捣毁,这件连环杀人案才能得以终结。


03

多策略攻克病毒储存库


打击HIV


尽管现在还没有手段可以将艾滋病病毒完全根除,但人们提出了一个病毒与人和平共生的新思路——“功能性治愈”,将储存库维持在一个较低的水平,让免疫系统来清除剩余的病毒,或达到一种让病毒不反弹的平衡。

 

为了缩小或清除病毒储存库规模,实现“功能性治愈”,近年来造血干细胞移植、基因编辑、激活和杀伤(“Shock and kill”)等多种疗法应运而出。

 

此外,早期治疗也是目前功能性治愈的主流策略之一。“密西西比婴儿“、法国婴儿”等案例提示了早期治疗同样能有效缩减病毒储存库规模,往后有更高概率实现功能性治愈。

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