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「小白科普」脱恐秘籍,从此不再苦恼会不会感染艾滋

2018年07月20日

导 读


文章结合案例,通过对高危行为感染几率分析,如何确认是否需要进行检测,以及如何确认自己是否感染等信息和知识的分享,帮助宝宝们树立正确的观念和缓解恐艾心理压力。‘


案例分析:套套破损


小生找小姐,有TT,但TT破口了。抗体检测了一个月都为阴,但是不放心,还是恐着,想做一个比较权威的检测,在恐惧担忧中接受干血斑HIV-1 DNA病毒库检测,结果为未检出病毒库,与小海确认已经排除了感染,感叹终于可以睡一个好觉。


案例解读


高危行为一个月,如果感染了HIV,体内早已建立DNA病毒库,且病毒库会处于一个比较高的水平,检测没有病毒库数值,就可以排除感染了,正常情况下,过了DNA病毒库检测窗口期,就可以确定是否感染了,无需反复多次检测。


案例分析:事后服用阻断药


小k高危24小时服用阻断药,发生行为的对方是感染者,心理负担过大,差点想自杀,也不想去医院、疾控检测。行为后,4天左右找小海咨询,平台购买了居家干血斑HIV病毒DNA双检版,结果为未检出,6周复测,也为阴,排除感染。


案例解读


干血斑DNA检测是通过检测外周血是否有病毒库来判断是否感染,窗口期3-7。如果已经自行服用阻断药,检测RNA或抗体容易受到影响,此时最好的选择是做干血斑DNA检测。


为什么病毒库检测可以提前确认感染?


因为,HIV作为一种RNA病毒,它必须逆转录成HIV-1 DNA,并且整合到宿主细胞基因组中,才能够完成自我复制,形成病毒储存库。如果阻断失败,则病毒库在体内肯定已经形成并可以检出,再服用阻断药物也无法清楚体内病毒库。要知道,目前HIV没法彻底治愈的原因,同样也是因为体内病毒库没法清除体内。


所以,即使使用了暴露后预防治疗,一旦发生感染且整合有HIV-1 DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞进入血液循环,通过检测血液细胞中的HIV-1 DNA,阳性结果亦可明确感染,理论上能替代HIV RNA够实现暴露后预防的早期诊断。


床上10000次,被感染艾滋的风险有多少?


HIV 传染主要是通过性接触(异性与男男同性)、血液及血液制品、母婴(经胎盘、围产期及母乳)而传播。通过 30 多年的经验与观察,通过日常接触及蚊虫叮咬传染是没有证据的。表 1 评估了各种暴露类型后的 HIV 传染风险以及预估了各种暴露后被 HIV 感染者传染的风险。

(表1)


评估了各种暴露类型后的 HIV 传染风险以及预估了各种暴露后被 HIV 感染者传染的风险


【本文的作者是来自美国 CDC HIV/AIDS 预防部的 Pragna Patel 等人,他们检索收集了上万篇文献进行分析研究,最终形成结论,发表了这篇综述。此文被 CDC 网站及诸多教材所引用,包括 2016 年的《哈里森内科学》第 19 版】


你是否需要进行艾滋检测?


以下8种情况,你应该进行艾滋检测:


你被性侵犯

你是一个女人,正计划怀孕或者已经怀孕

与你发生X行为的人是确定或不确定的艾滋病毒感染者

你被诊断出患有其它性病 ,比如尖锐湿疣、梅毒等

你被诊断出患有肝炎和结核病(TB)

和你有性行为的人对任何上述问题有确定回答

性活跃的同性恋者或双性恋者应进行更频繁的测试(比如每3到6个月检测1次)

发生高危行为(包括性行为、职业暴露和分享注射毒品设备)后应尽快检测艾滋病


发生高危行为期间发现有感染风险怎么办?


72小时内咨询当地定点治疗医院,购买服用阻断药。


一般来说是这样的,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。


1~2 小时内服用药物,效果最佳,72 小时内服用,阻断依然有效。超过72小时,艾滋病阻断的成功率降低,因为一旦感染,HIV-1 DNA(病毒库) 3天就已经形成,过程不可逆。但早检测早发现早治疗可以控制病毒库水平的扩大,有益于未来临床治愈目标实现的可能。


你该进行哪种检测?


(各种检测方法的优缺点)


   

随着分子生物学技术的发展,核酸检测得到人们越来越多的重视。滤纸干血斑HIV-1 DNA检测由于其采血量少、便于采集、制备简便、运输便利、生物危险性低、保存条件简单,且敏感、特异,将为HIV-1感染的早期监测、新感染病例的发现与报告,以及自愿咨询与检测工作的开展提供有力的支持。


另外,干血斑检测综合了个人自发的行为和专业的服务,让受检测者能够在保护检测者隐私的基础上,更好的对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人进行系统性的监测、随访、伴侣告知等公共卫生管理。


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