导 读

文章结合案例，通过对高危行为感染几率分析，如何确认是否需要进行检测，以及如何确认自己是否感染等信息和知识的分享，帮助宝宝们树立正确的观念和缓解恐艾心理压力。‘

案例分析：套套破损

小生找小姐，有TT，但TT破口了。抗体检测了一个月都为阴，但是不放心，还是恐着，想做一个比较权威的检测，在恐惧担忧中接受干血斑HIV-1 DNA病毒库检测，结果为未检出病毒库，与小海确认已经排除了感染，感叹终于可以睡一个好觉。

案例解读

高危行为一个月，如果感染了HIV，体内早已建立DNA病毒库，且病毒库会处于一个比较高的水平，检测没有病毒库数值，就可以排除感染了，正常情况下，过了DNA病毒库检测窗口期，就可以确定是否感染了，无需反复多次检测。

案例分析：事后服用阻断药

小k高危24小时服用阻断药，发生行为的对方是感染者，心理负担过大，差点想自杀，也不想去医院、疾控检测。行为后，4天左右找小海咨询，平台购买了居家干血斑HIV病毒DNA双检版，结果为未检出，6周复测，也为阴，排除感染。

案例解读

干血斑DNA检测是通过检测外周血是否有病毒库来判断是否感染，窗口期3-7。如果已经自行服用阻断药，检测RNA或抗体容易受到影响，此时最好的选择是做干血斑DNA检测。

为什么病毒库检测可以提前确认感染？

因为，HIV作为一种RNA病毒，它必须逆转录成HIV-1 DNA，并且整合到宿主细胞基因组中，才能够完成自我复制，形成病毒储存库。如果阻断失败，则病毒库在体内肯定已经形成并可以检出，再服用阻断药物也无法清楚体内病毒库。要知道，目前HIV没法彻底治愈的原因，同样也是因为体内病毒库没法清除体内。

所以，即使使用了暴露后预防治疗，一旦发生感染且整合有HIV-1 DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞进入血液循环，通过检测血液细胞中的HIV-1 DNA，阳性结果亦可明确感染，理论上能替代HIV RNA够实现暴露后预防的早期诊断。

床上10000次，被感染艾滋的风险有多少？

HIV 传染主要是通过性接触（异性与男男同性）、血液及血液制品、母婴（经胎盘、围产期及母乳）而传播。通过 30 多年的经验与观察，通过日常接触及蚊虫叮咬传染是没有证据的。表 1 评估了各种暴露类型后的 HIV 传染风险以及预估了各种暴露后被 HIV 感染者传染的风险。

（表1）

【本文的作者是来自美国 CDC HIV/AIDS 预防部的 Pragna Patel 等人，他们检索收集了上万篇文献进行分析研究，最终形成结论，发表了这篇综述。此文被 CDC 网站及诸多教材所引用，包括 2016 年的《哈里森内科学》第 19 版】

你是否需要进行艾滋检测？

以下8种情况，你应该进行艾滋检测：

你被性侵犯

你是一个女人，正计划怀孕或者已经怀孕

与你发生X行为的人是确定或不确定的艾滋病毒感染者

你被诊断出患有其它性病 ,比如尖锐湿疣、梅毒等

你被诊断出患有肝炎和结核病(TB)

和你有性行为的人对任何上述问题有确定回答

性活跃的同性恋者或双性恋者应进行更频繁的测试(比如每3到6个月检测1次)

发生高危行为（包括性行为、职业暴露和分享注射毒品设备）后应尽快检测艾滋病

发生高危行为期间发现有感染风险怎么办？

72小时内咨询当地定点治疗医院，购买服用阻断药。

一般来说是这样的，越早服用阻断药，药物的血药浓度就能越早升上去，以保证在病毒进入血液前起效；当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度，阻断成功率就会更高一些。

1～2 小时内服用药物，效果最佳，72 小时内服用，阻断依然有效。超过72小时，艾滋病阻断的成功率降低，因为一旦感染，HIV-1 DNA(病毒库) 3天就已经形成，过程不可逆。但早检测早发现早治疗可以控制病毒库水平的扩大，有益于未来临床治愈目标实现的可能。

你该进行哪种检测？

随着分子生物学技术的发展，核酸检测得到人们越来越多的重视。滤纸干血斑HIV-1 DNA检测由于其采血量少、便于采集、制备简便、运输便利、生物危险性低、保存条件简单，且敏感、特异，将为HIV-1感染的早期监测、新感染病例的发现与报告，以及自愿咨询与检测工作的开展提供有力的支持。

另外，干血斑检测综合了个人自发的行为和专业的服务，让受检测者能够在保护检测者隐私的基础上，更好的对艾滋病病毒感染者/艾滋病病人进行系统性的监测、随访、伴侣告知等公共卫生管理。