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「艾滋治愈之路」停药前奏曲!平均89个月不复发的秘密!

2019年05月18日

停药前奏曲!平均89个月不复发的秘密!


导读  


“停药”无疑是HIV患者最关心的问题,也是医生和学者研究HIV治愈的终极目标。


能不能停药,到底跟什么有关系?针对这个问题,科学家对一部分人做了停药跟踪,也就是非常著名的法国visconti队列研究。 


患者入选条件


1.  在原发感染期(PHI,感染后2个月内)内开始治疗;


2.  抗病毒治疗时间持续一年以上;


3.  治疗后病毒载量小于50 copies/mL; 


在3538名患者中,筛选出14名符合条件的患者,并将他们纳入到停药研究队列中,至少每隔三个月,记录一次他们停药以后病载、CD4、DNA等指标的变化。 


14名患者的信息如下:


14名患者的信息


研究发现


1.  这14个人在停药后,病毒抑制时间平均为89个月(最短48个月,最长115个月),停药期间CD4数量保持稳定,中位数为837 cells/mm3;


这14个人在停药后,病毒抑制时间平均为89个月(最短48个月,最长115个月),停药期间CD4数量保持稳定,中位数为837 cells-mm3;

注:反弹定义为:随访过程中出现一次RNA>50 copies/mL; 


2.  经过治疗,6个人的外周血单核细胞HIV-1 DNA水平从2389 降至116 copies/106 cells(14名患者停药时DNA水平中位数为51.5 copies/106 cells),且停药后,其中5名患者体内的HIV DNA水平持续下降;


经过治疗,6个人的外周血单核细胞HIV-1 DNA水平从2389 降至116 copies-106 cells(14名患者停药时DNA水平中位数为51.5 copies-106 cells),且停药后,其中5名患者体内的HIV DNA水平持续下降


这些患者在停药后,都实现了病毒的持续抑制,最短4年,最长将近10年,他们还有一个共同点,就是停药时DNA水平都较低。

 

由此,该研究得出一个非常具有临床意义的结论:极早期发现并接受良好抗病毒治疗方案的患者可获得长期的病毒学抑制


结合现有的其他相关研究(比如:DNA水平低病毒反弹几率相对较小、DNA可以独立于RNA和CD4预测疾病进程等等),可以推断:越早发现,越早治疗,DNA越低,病毒抑制时间就越长,越有可能接近功能性治愈。 


参考文献:

Sáez-Cirión, Asier, Bacchus, Charline, Hocqueloux, Laurent,et al. Post-Treatment HIV-1 Controllers with a Long-Term Virological Remission after the Interruption of Early Initiated Antiretroviral Therapy ANRS VISCONTI Study[J]. PLoS Pathogens, 2013,  9(3): 1-12.


蟠桃医生丨出处来稿


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