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「小白科普」说说抗结核化学药物治疗那点事

2019年04月21日

说说抗结核化学药物治疗那点事


首先,结核并不可怕,它是可以治愈的,我们应该要有这份自信。


结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性消耗性传染病,是一种人畜共患的传染病。排菌者是其重要的传染源。人感染结核菌后不一定发病,当免疫力降低或细胞介导的变态反应增高时才可能引起临床发病。结核病的全身症状为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗及女性月经失调等,呼吸道症状可有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。


结核病可以预防,可以治愈


1)对HIV/结核分支杆菌(MTB)双重感染的病人,积极应用抗结核药物并采用医务人员直接督导下短程化疗(DOTS),治愈率可达80%以上。


2)结核病是AIDS病人的主要死因。全世界1/3的AIDS病人死于结核病。因此,对AIDS病人实行结核病预防性化疗,可以改善HIV感染者的生存条件和寿命。

一项荟萃研究结果表明,HIV阳性者服用异烟肼(INH)者结核的发病率降低,相对危险为0.41。说明对结核病高发地区,HIV/MTB双重感染者,使用INH预防,可降低患活动性结核病的危险性达40%左右。


3)我们对55例HIV阳性病人进行结核菌素试验和CD4、CD8淋巴细胞计数。结果,HIV阳性者,PPD阳性率仅9.4%,而健康对照组PPD阳性率为28.2%(P<0.01),有显著差异。CD4细胞计数<200/mm3者,PPD反应均为阴性。说明AIDS病人结核菌素反应较正常人低。


总之,艾滋病并发结核病应当引起我们高度重视:艾滋病病人应当预防结核病的发生,一旦发生结核病也可以治愈;积极开展预防艾滋病并发结核病的研究。


结核病毒


在二十世纪50年代后,随着大量抗结核杆菌药物的出现,取得了前所未有的疗效。但近年来,由于耐药性结核杆菌的发展以及治疗不规范等多种原因,使结核病疫情回升,范围变广,重新成为危害人类健康的严重传染病。


结核病合理的化学药物治疗是控制疾病发展复发及抑制耐药的关键。合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。


目前一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。


找结核病


1.异烟肼对结核杆菌有高度的选择性,对生长旺盛的活动期结合杆菌有强大的杀灭作用,是治疗活动性结合的首选药物。使用异烟肼时应注意及时补充维生素B6预防周围神经炎的产生。


2.利福平抗菌谱广且作用强大,对静止期和繁殖期的细菌均有作用,能增加链霉素和异烟肼的抗菌活性。


3.乙胺丁醇对繁殖期结核杆菌有较强的抑制作用,用药期间注意不良反应球后视神经炎的产生,应定期检查视力。


4.吡嗪酰胺口服易吸收,体内分布广。


5.链霉素为氨基糖苷类抗生素,使用时注意耳毒性的产生。二线抗结核药有环丙沙星、对氨基水杨酸(PAS)、乙硫异烟胺、卡那霉素等。口服抗结核药一般采用一日一次,空腹顿服的方式最佳。


结核病已俨然成为一个全球性的问题,同时也可能发生在我们身边的事情,提倡大家注重日常防护,坚持定期体检,以便做到早发现早治疗。


源自丨从不知 羊小爱丨原创




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