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「小白科普」感染了HIV就把自己当做病人吗?

2018年10月15日

HIV携带者≠艾滋病人


艾滋病”这个词自1985年国内发现第一例艾滋病患者出现,至今已有30多年时间。经过这些年的努力探索,我们终于对艾滋病有了一定的认识,但现阶段仍然无法彻底清除HIV。


据保守统计,至2018年,国内的艾滋病患者包括携带者已达85万,还有一些潜在的高危群体无法纳入统计。


这么庞大的感染人群,他们都得了艾滋病吗?艾滋病到底如何定义?


1. HIV  = 艾滋病毒:是引起人体免疫缺陷的病毒。


2. AIDS  = 艾滋病:由于HIV感染造成CD4+ T淋巴细胞减少,引发免疫缺陷,激发各种机会性感染、恶性肿瘤、中枢神经系统病变的综合性疾病[1]。

 

人体感染HIV示例表


注:

1. 接受抗病毒治疗的HIV感染者,其免疫恢复情况与基线CD4数值关系密切。一般来说,CD4数值越高,免疫恢复的几率越大。


2. 正在治疗的患者,有20%出现病毒抑制情况良好,但免疫重建不良,表现为CD4数值稳定在一个较低的水平范围[2]。


3. 出现免疫重建不良,可以通过调整用药方案、服用免疫调节剂等方法来改善。其中,有极少数患者会出现免疫治疗失败,即:患者经治疗后,CD4数值降至基线以下,或持续低于100个/mm3。CD4长期处于极低水平,会增加机会性感染,且长期发病率及病死率等增加[3]。

 

人体感染HIV后,在不接受治疗的情况下,体内病毒的潜伏期可长达平均7-8年。也就是说,在这几年期间,身体不会感觉有什么异样,但体内的病毒在不断的复制,并持续感染体内健康的CD4细胞,致使感染者的免疫细胞数量下降,免疫系统逐渐崩溃。


潜伏期过后,患者因免疫力低下,继而诱发各种细菌、病毒等外源性病原体的入侵,最终导致出现机会性感染等,此时,患者进入了发病期,成为艾滋病患者。因此,艾滋病患者,是疾病发展至艾滋病阶段的患者。


而,对于很多正在治疗或者处于潜伏期的患者,他们的病情还没发展到艾滋病阶段,只可称之为HIV携带者,或者HIV感染者。

 

▼ 参考文献 ▼

[1] 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准. 中华人民共和国卫生部. 2008.

[2] 田云飞,肖江,韩宁,等. HIV/AIDS患者免疫重建不良的研究进展[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2015, 9(04): 462-467.

[3] Loutfy MR, Genebat M, Moore D, et al. A CD4+ cell count< 200 cells per cubic millimeter at 2 years after initiation of combination antiretroviral therapy is associated with increased mortality in HIV-infected individuals with viral suppression[J]. J Acquir Immune Defic Syndr, 2010, 55(4): 451-459.

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