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「蟠桃医生」艾滋乙肝问医服务「第一期」常见问答集合贴

2019年04月10日

问诊平台


蟠桃君,您的艾滋筛查与治疗困惑消散的好助手

 

首个以艾滋病、乙肝等领域切入的深度轻问诊服务平台。


目前平台已入驻了10多家艾滋病、乙肝等治疗定点医院的感染科专业医师,并且上线之后还将会有更多感染、性病科医师、艾防NGO等一同加入平台,共同为阴性筛查者、感染者提供疾病咨询、自检服务提供、治疗随访等更方便、更靠谱、更多元的患者健康管理服务。


来自蟠桃君的问诊服务-问与答


恐友问1:邮寄过程中,血液干了,病毒都死了,干血斑能查出是否感染艾滋?

蟠桃君答1:HIV-1 DNA检测是不需要活病毒的,只要含有病毒,干血斑就可以查出来了,就跟人查DNA是一个道理。要知道,艾滋是RNA病毒,但侵入人体后会不断潜进免疫细胞并整合到DNA中,形成病毒储存库,目前艾滋没法彻底治愈也是因为病毒库没法清除体内。所以,通过HIV-1 DNA检测即可根源发现病毒,知晓艾滋感染状态。

此外,DNA具有双链结构,决定了其稳定性非常好,不易降解,耐受高温,从而很好的在运输过程中保存。另外,滤纸干血斑DNA检测,由于采血量少、制备简单、运输便利、保存条件简单、生物危险性低,早已在中国疾控中心《全国艾滋病检测技术规范》中有大量应用指引,所以无需担心干血斑样本检测会不准。


A宝问2:得了艾滋病真的不影响寿命吗?刚刚上药三个月。 

蟠桃君答2:得了艾滋病一定程度上会影响到寿命的,但尽快开始抗病毒治疗会相对提高寿命。如果 cd4在200以下才开始治疗,平均寿命相比HIV阴性人群的平均寿命会有一定影响;如果在免疫功能正常,CD4在350以上就开展治疗,平均寿命基本和HIV阴性的人群一样。早治疗的好处在于不仅可以提高病人的寿命和生命生活质量,还可以减少心血管发病、机会性感染,机会性肿瘤的发生。 

我们经常会说,现在艾滋病是可防可治的,它是一个慢性病,但我们一直强调三早——早发现!早诊断!早治疗! 

有了高危行为之后,首先要马上做暴露后预防,服用阻断药,进行检测尽快确认是否感染;一旦感染,尽快启动抗病毒治疗,这是提高自己生命质量的根本。

比如:如果你在早期1-2周病毒DNA或RNA阳性确认感染后,就启动了治疗,病毒对人体免疫细胞的侵占就很小,对寿命基本没影响,也比较容易获得简化治疗或功能性治愈的机会。


A宝问3:检测DNA和RNA哪个更准确一些?

蟠桃君答3:这个检测没有哪个更准确。RNA检测是检测血浆里面的的病毒,DNA是检测外周血的病毒储存库。RNA检测的是循环游离的病毒,检测水平更容易受到免疫力和服药的影响,这就是为什么我们病毒载量高,服用高效抗病毒药物几个月后就检测不到病毒存在了。

而DNA它一直在不同的细胞里面, CD4细胞肠道淋巴结细胞等等一系列细胞里面,它是HIV病毒感染的标记物,更稳定。


A宝问4:对于已确诊感染HIV的儿童(1-10岁),监护人在喂药时应注意什么?

蟠桃君答4:①剂量随儿童成长必须作出调整,按照体重剂量表进行并标准化

②不是所有的片剂/囊剂都有适用儿童的小剂型

③成人剂型微化,尽管不是最佳但可能是唯一能够提供给患儿的治疗的方法

④警惕潜在的或者已有的剂量过大的问题


A宝问5:什么时间阶段检测DNA会比较好?

蟠桃君答5:DNA是病毒储存库的意思,DNA检测可用早期诊断和疗效评估等阶段。

首先,检测DNA可以缩短窗口期,比如,有些网友发生了高危行为,查抗体可能需要3个月,查RNA可能需要3周,查DNA只需要1周左右,它是早期诊断的一个有效办法。

DNA检测也是抗病毒治疗过程中疗效预测、监测和评估的一个非常有效的指标。比如,有些网友经过一段时间的抗病毒治疗,病载已经低于检测下限,病毒抑制情况还不错,但仍然想了解体内病毒潜伏情况,可以检测DNA。


恐友问6:想咨询一下平时抽血化验HIV抗体为什么会出现弱阳性呢?

蟠桃君答6:去确诊了是阴性,想知道什么原因? 

一般HIV抗体初筛的检测方法为酶标法、金标法,也有的单位用化学发光(以三代、四代检测试剂为主)。这些方法敏感性都很高,无论使用哪种艾滋病检测方法,准确率都是没有问题的,但是再怎么优化检测,初筛都会有一定的假阳性。

这与检测者的免疫情况,激素水平,基础疾病以及服药等因素的影响有关,这也就是为什么抗体检测一般都叫初筛,结果出来都要进一步复查以及随访来确认


A宝问7:急性感染期,才上药一个月,复查肝肾指标,其他都正常,唯一尿酸491,需要注意什么?

蟠桃君答7:吃的克立芝组合。

HIV药物对尿酸影响不大,尿酸高与日常饮食也有一定关系,如果过多食用动物内脏,蛋白质含量高,海鲜,干果等都会导致尿酸的升高,建议先从饮食上进行调整,多运动多喝水就可以降下来。

如果通过饮食,运动不能调整,甚至出现痛风症状,就要及时去内分泌科就诊,要吃一些药物进行干预。


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