//病历详情//

主诉：

安老板（化名），男，42岁，因“反复发热3月”入院。

既往史：

双性恋，经营数家沐足店、娱乐会所，有多名异性及同性性伴侣，无保护性行为20多年。

病情回顾：

安老板刚开始发烧时，想着可能是普通感冒，去药店买了些感冒药和退烧药，吃了之后当时略有好转，但之后又发烧起来，于是去社区的小诊所看病，诊所医生告诉他是感冒，他想快点好起来，同意输液治疗，治疗后有一阵子没那么烧了，安老板就认为自己病好了。

这样反复有近3月，安老板想着得去找家大医院好好看看，抽空去了白云区人民医院，医生开检查单抽血，发现HIV抗体阳性，“HIV确证试验”送广州市CDC检测、结果未回，建议他转去广州市第八人民医院诊治。来广州市第八人民医院后查HIV-RNA 1.52*10e5 cp/ul，CD4计数 46个/ul。医生给他完善检查、做了治疗前评估，建议他启动抗病毒治疗(3TC+TDF+EFV)。安老板签字同意了。

1月后复查，CD4计数 121个/ul，3个月后复查，CD4计数186个/ul，6个月后复查，HIV-RNA小于检测值，CD4计数368个/ul，1年后复查CD4计数 424个/ul。病毒被有效抑制，CD4计数持续提升、机体免疫力较前恢复、接近正常人群。

  拓展小知识  

一、什么情况下怀疑可能有HIV感染？

有高危行为/属于高危人群的：

无保护性行为、同性恋人群、商业性行为、性工作者、注射毒品者

配偶为HIV阳性者

HIV阳性孕产妇所生子女

接受血液或血制品(如各种血液病病人)、医务人员

纹身或穿耳等身体刺伤

下列HIV感染/艾滋病常见症状，符合三项或以上的：

1、持续广泛淋巴结肿大，特别是颈、腋和腹股沟淋巴结。淋巴结肿大直径1厘米左右，坚硬、不痛、可移动，时间超过三个月。

2、数周以来不明原因发热和盗汗。

3、数周以来出现难以解释的严重疲乏。

4、食欲下降，两个月内体重减轻超过原体重的10%。

5、数周以来出现不明原因的慢性腹泻，呈水样，每日10次以上。

6、气促、干咳数周。

7、皮肤、口腔出现平坦或隆起的粉红、紫红色大斑点，不痛不痒。

8、咽、喉部出现白膜。男性阴部出现鳞屑性斑，痒;女性肛门瘙痒、阴道痒、白带多按妇科病治疗久治不愈。

9、头痛、视线模糊查不出其他病因。

二、怎样能知道自己有没有HIV感染？

  流 程  

▼第一步▼

筛查：HIV抗体筛查试验

（各大医院、广州市疾控中心）

▼第二步▼

确证：HIV补充试验

（广州市第八人民医院、广州市疾控中心）

注：HIV抗体筛查试验，包括 1）快速检测；2）酶联免疫吸附试验(ELISA)；3）明胶颗粒凝集试验(PA)等。

HIV补充试验，为HIV-1+2抗体免疫印迹试验，必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。

//声明//

以上病历来源于广州市第八人民医院，文中皆为化名，不存在暴露病人隐私，仅供艾滋病传染与治疗科普，具体症状或病情请咨询主治医生。

来源丨从不知  羊小爱