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【小海讲堂】HIV感染者需重点关注的检测指标

2019年01月12日

小海讲堂 艾滋病疗效好不好


对于启动抗病毒治疗的A宝们,平时至医院复诊时需要做十余项检测,这些检测指标提示了感染者治疗效果优劣,是否出现药物毒副作用等信息。涉及到的指标多不胜数,对报告单一头雾水的你可能经常到处奔走,或付费咨询。


那么感染HIV后,有哪些身体检查是需要定期去做的呢?又有哪些检测指标需要HIV感染者重点关注的呢,小编将为大家简单整理下常见的检测及需关注的指标,帮助感染者做好健康管理。


知识点1 感染者应做的检查项目


▽接受HIV抗病毒治疗前的各项检查▽


怀疑自己感染HIV后,通常需要通过2-4次抗体检测方可在疾控领取到确诊通知书。已确诊的A宝在领取免费免费抗病毒药物前,需要进行大大小小十余种检查,这些检查包括HIV感染者的体重和身高、生命体征、全面的体格检查、系统的全面评估和用药史。

除此之外还会对各种感染者常见的合并症进行筛查(如乙肝、结核、性病等),以便医生根据药物之间的配伍禁忌对抗病毒治疗方案进行调整。

* 配伍禁忌:指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应。


▽接受HIV抗病毒治疗后的定期复查▽


开始接受抗病毒治疗的HIV感染者应在治疗开始后1个月内每2周至所在地区的抗病毒治疗门诊复诊1次,以评估药物不良反应和HIV感染者的治疗依从性。往后的复诊可以参考抗病毒治疗HIV艾滋病检测时间表(表1)进行复诊。


抗病毒治疗检测时间表


不同的抗病毒治疗药物可能引起身体不同部位的损伤,若服药带来的不良反应比较严重,A宝们应有意识的增加复诊的频次,并及时与医生沟通调整生活习惯或治疗方案。小海课代表提前将服用各种药物需要检查的部分项目已提前整理好了,但还有部分必要的检查和报告解析方法需要各位童鞋认真收听小海讲堂12期,期待大家分享课程相关的笔记噢~


服药推荐筛查项


▽常见疗效评估指标解析▽


除了结合定期的随访监测,评估药物的毒副作用外。定期对治疗效果指标进行评估,不仅能帮助医生更好的指导用药方案,还能提前预测不良治疗效果,及时调整用药方案,避免治疗失败的出现。常见评估治疗效果的指标有病毒储存库检测、病毒载量检测及CD4检测。

CD4+T淋巴细胞计数水平


在上药前,需要检测CD4基线水平,以便更好的观察治疗过程中免疫系统恢复的情况。接受抗病毒治疗后,应定期检查CD4+T淋巴细胞数值,若有发生CD4数值下降或长期不上涨的状况,应及时咨询临床医生。


检测报告单


该检测报告单的正常CD4数值参考范围是706-1125,如出现图中的情况(CD4细胞只有19个),极有可能因机体抵抗力极度下降而出现多种症状,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎,念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等,从而面临较大的健康威胁和生命危险。


病毒载量(HIV-1 RNA)检测


在接受抗病毒治疗的过程中,HIV RNA的水平会不断下降。治疗中,每3-6个月检查一次病载情况,与上药前的病载相对比,判断抗病毒的治疗效果。一般治疗效果良好的感染者,在治疗半年后病载能达到低于检测下限或检测不到的水平。


测定结果


病毒储存库(HIV-1 DNA)检测


检测外周血中的HIV-1 DNA实现了对感染者体内部分病毒库的监测,可真实的反应患者病毒库的大小和变化趋势。良好的治疗可有效控制了病毒的复制,然后控制HIV-1 DNA水平的持续扩大,这些都是未来能否得到更佳的疗效、未来功能性治愈的基础,是抗病毒治疗效果评价的重要指标。


1)在治疗前做基线的HIV-1 DNA检测是很有必要的。HIV-1 DNA和CD4+ T淋巴细胞这两个指标,可预估未来治疗效果,帮助医生为患者制定合适的治疗方案。


2)当病载下降至检测不到的水平时,只能依靠病毒库的变化来评估药效。HIV-1 DNA水平越低,说明抗病毒治疗效果越好;当HIV-1 DNA含量降至100copies/106cells时,说明体内的病毒得到了很好的抑制,病毒反弹几率很低。


HIV-1 DNA定量检测科学报告单


知识点2 威胁感染者生命的机会性感染通常这样发生


有下列情况应定期进行艾滋病的筛查,如发现感染,应尽快接受治疗:


1、曾经有过高危险行为(如卖淫、嫖娼、多伴侣、同性恋、双性恋、共用注射器静脉吸毒等),未采取任何安全防护措施。

2、在艾滋病高流行地区曾经在血液安全没有保障的情况下接受过输血或输用血液制品;

3、艾滋病病毒抗体检测阳性的妇女所生的婴儿;

4、配偶或性伴艾滋病病毒抗体检测阳性;


多数人不重视筛查,有些人即使知道感染了HIV也不愿意按时服药或放弃治疗。平时也不注意到医院复诊。等CD4只有几十或个位数的时,已经出现严重的机会性感染了被送往医院治疗时,才知道自己治疗失败了。此时生命已如风中残烛,治疗难度高且还需要花费巨额的费用。有些家境困难的,还得暴露个人信息到水滴筹等众筹平台筹集治疗费用,得不偿失。因此,良好的服药依从及定期复诊尤为重要。


风中残烛


知识点3 防微杜渐,拥抱健康


健康管理、防微杜渐、持续修缮是生命常青的三要素。道理易懂,难的是执行。健康管理,就是做好包括健康饮食、合理运动、充足睡眠、定期检查等工作。


而感染者的定期检查,除了上药前的体检外,往后的定期监测也非常重要,及早发现,慢性疾病也可以在萌芽状态时通过积极的干预将疾病控制在一定程度,乃至治愈。


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