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科普知识

【小白科普】早发现早治疗同样适用于癌症和艾滋!

2018年11月01日


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10月29日,央视著名主持人李咏老师的妻子哈文微博发文,向大众告知了李咏因癌症在美国去世。由于李咏老师的名人效应以及去世消息公开的突然性,大家带着恐慌都开始对癌症这个重大疾病展开了讨论,很多媒体和大V开始尝试向民众科普癌症的预防和早期发现,希望唤起大家在日常生活中对自己健康的关注。



据小编了解,目前全球有超过3500万人带癌生存,癌症的生存率相比过去已经翻番,这个带癌生存的靠的是什么呢?靠的是极早期的发现、筛查与医疗有效干预。


通常情况下,癌症在早期,一期、二期的存活率其实是非常高的,有些即使到了三期也有不错的存活率。但如果不幸进展到了第四期,当癌细胞已经广泛转移之后生存就会比较艰难。

如果我们可以在癌症早期就发现自己患病,然后进行科学的医学干预治疗,将癌细胞扼杀在发展壮大的路上,它就不会严重影响我们的生活与生存。


这方面有一个成功的癌症预防案例,就是美国的美国结直肠癌预防。美国是结直肠癌发病率高发国家,但是在最近二三十年,它在民众中普遍大力推广预防手段,增加筛查可及性,最近不管是发生率还是死亡率都在持续地下降。


所有癌症以及重大传染病甚至任何疾病,我们永远强调的是预防大于筛查、筛查大于治疗。

预防是上策,筛查是中策,治疗是下策。


对于可能致命的癌症来说,筛查是非常重要的;

对于HIV来说,筛查更重要!

 


▼ 对于HIV筛查也同样如此 ▼

 

最新的、发表于新英格兰杂志的START研究发现:发现即治疗可降低严重事件及死亡风险52%,强调了艾滋病早期及时治疗的重要性。所以目前最新的治疗策略均推荐无论CD4+ T细胞的计数为多少,只要HIV检测阳性,就应当接受治疗。

 

人体感染HIV后,RNA病毒首先在黏膜复制,然后转移到淋巴结,整合进入人体的免疫细胞,形成病毒库DNA。病毒库最快3天即可在组织、以及血液里出现,并在1周后扩张全身,建立更大更多的病毒库DNA,此时血液里的病毒载量也大量上升。

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所以,如果能在感染后的两周内、甚至更早的时间通过技术手段发现艾滋感染,并及时开始服药治疗,可有效控制病毒库的大小,并快速有效降低病毒载量,也更有希望早期实现艾滋治愈的目标。在诊断后马上开始抗逆转录病毒治疗,虽然这对一些人来说有些难度,但那却是一个分秒必争的时期。一个感染者越早开始抗逆转录病毒治疗,其体内病毒储存库(HIV-1 DNA)里潜伏的感染HIV的CD4细胞就越少。在那个时间段之后,你越早开始治疗,就越容易保护免疫系统功能,也将会给自己的生命获得更多治愈的机会和可能。

 

但早期治疗在我国还面临一定的挑战,就目前诊断技术来看,即使是第四代ELISA检测最快也需2-3周才能得到结果,且初筛结果不能作为确证结果,要做到“在急性期即发现和确诊感染,然后马上启动治疗”,在我国困难障碍。初筛-确诊-上药,这一套流程走下来,一般都要超过2个月。此外,我国仍有大量的感染者未被发现,或发现时已是中晚期,这都使得早期治疗的实施困难重重。

但最近这几年比较受感染者和恐艾人群关注的HIV-1 DNA检测,最快已能在3天后发现感染,也是现阶段窗口期最短,最早检测HIV感染的手段,将更有利于及早期治疗的开展。而且,DNA检测采用干血斑技术来作为样本载体,不受运输环境影响,且采血量少、制备、保存条件简单,生物危险性低,早已在中国疾控中心《全国艾滋病检测技术规范》中有大量引用,可更好的为HIV感染的及早期监测、三四线及偏远地区的筛查覆盖、自愿咨询与检测工作的开展提供有力支持。

 

也希望在未来,随着检测新技术的不断普及,医院、以及国家相关诊断方案的更新,随之意味着及早期发现确诊感染到接受治疗时长以也将大大缩减,可更有效控制病毒库的大小,尽可能让新发人群都在急性期、甚至刚感染时就接受治疗,极有可能获得最好的健康状态即使终生服药,比如:寿命和正常人一样、耐药产生概率减少、副作用身体影响降低、免疫功能正常等,也将越有可能获得未来治愈的机会。

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