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「小白科普」99%的人高危后不知做啥,只因为不知道这些

2018年07月05日

多数人高危后担心惹艾滋


▼ 事 前 ▼


发生行为前,请务必记得全程TT ,不要直到最后一刻才用。生命诚可贵,爱情价更高,若不用TT,二者皆被抛。


▼ 事 后 ▼


一、真的忘记或者冲动没带TT,这样自救,才可不被感染


真的忘记或者冲动没带TT,这样自救,才可不被感染


72小时内咨询当地定点治疗医院,购买服用阻断药,1~2 小时内服用药物,效果最佳,72 小时内服用,阻断依然有效。超过72小时,艾滋病阻断的成功率降低,因为一旦感染,HIV-1 DNA 3天就已经形成,过程不可逆。但早检测早发现早治疗可以控制病毒库水平的扩大,有益于未来临床治愈目标实现的可能。

 

二、自救之后,如何确认自己有无感染? 


HIV抗体检测


国内《艾滋病诊疗指南第三版(2015版)》里提出: HIV职业暴露后(PEP)应分别在4周、8周、12周和6月及时进行HIV抗体检测。一般不推荐HIV p24抗原和HIV RNA测定。 

 

对于担心感染的病患而言,长达3到6个月的等待是相当折磨人的。为什么PEP实施后的HIV艾滋病检测要随访那么久?为什么一般推荐p24抗原和HIV RNA测定?

 

艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药,抗病毒药物通过抑制病毒复制来显著降低血液中HIV RNA的水平,从而影响到了RNA检测的窗口期,进而再影响到了抗体检测的窗口期。所以,需长达3-6个月的时间进行HIV抗体检测监测确认。


HIV DNA 病毒库检测


已有研究表明,病毒进入人体后,病毒库3天即可形成,确定感染。所以,请在服用阻断药物期间,服完药两周后,进行DNA检测确认。


具体研究可点击文章:为了人类的艾滋病研究,印度悟空豁出去了


为什么病毒库检测可以提前确认感染?因为,HIV作为一种RNA病毒,它必须逆转录成HIV-1 DNA,并且整合到宿主细胞基因组中,才能够完成自我复制,形成病毒储存库。如果阻断失败,则病毒库在体内肯定已经形成并可以检出,再服用阻断药物也无法清楚体内病毒库。要知道,目前HIV没法彻底治愈的原因,同样也是因为体内病毒库没法清除体内。


所以,即使使用了暴露后预防治疗,一旦发生感染且整合有HIV-1 DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞进入血液循环,通过检测血液细胞中的HIV-1 DNA,阳性结果亦可明确感染,理论上能替代HIV RNA够实现暴露后预防的早期诊断。


【温馨小贴士】


常见暴露后预防药物使用疑问


▼ 阻断的成功率如何 ▼

 

目前有非常确切的研究证据显示,高危行为后服用阻断药能够降低艾滋病的感染风险。那是不是只要吃了阻断药,就一定能阻断成功呢?这与许多因素有关,包括阻断时机、选用哪种阻断药、患者是否全疗程服药,以及患者是否持续存在高危行为等等,所以能不能阻断成功需要个体分析个别对待。对于阻断成功率,很难做前瞻性的队列研究,根据现有数据回顾性分析,服用阻断药之后,艾滋病阻断失败的几率大概为5/1000左右。

 

▼  艾滋病阻断药和抗病毒药一样吗 ▼ 

 

艾滋病阻断药和抗病毒药其实是一类药,目前常用的是三联药物方案。阻断药是如何达到阻断目的的?实际上,这跟HIV病毒的感染过程有关。

 

感染HIV-1 RNA病毒后,首先在黏膜复制,然后转移到人体组织、细胞、淋巴结,最后在淋巴结繁殖,吸附并进入CD4细胞,在反转录酶和整合酶的作用下,整合进入人体免疫细胞(CD4)的DNA中,潜伏在细胞及组织器官中,形成病毒储存库(HIV DNA)

整个过程有几个阻断时机,重要的是要在病毒RNA进入细胞要形成病毒储存库时将其阻止,就能达到阻断的目的。


HIV病毒感染人体生成机制图


HIV病毒感染人体生成机制图


▼ 高危行为后越快服用阻断药,成功率越高吗 ▼ 

 

一般来说是这样的,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效;当然如果能在病毒到达淋巴结前、甚至在通过黏膜屏障之前就能达到起效的药物浓度,阻断成功率就会更高一些。目前,有效的阻断时机应为高危行为后72小时,越早越好,2小时之内最佳。


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