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[小海科普] 1周,1月还是1年?艾滋窗口期到底是多久?

2021年09月07日

发生高危性行为之后,窗口期成为了很多人的困扰与梦魇,很多来咨询的朋友,也总是围绕着窗口期的问题不停地问:

“高危1周做DNA定量,能知道是否感染吗?”

“两个月抗体阴,准确吗?”

“我现在3周阴,还要再检测吗?”

......


可以理解,如果能够了解艾滋病窗口期的定义和准确时间,就能一定程度上摆脱对于自身是否患病的恐惧,回归正常生活。


但艾滋病的窗口期到底多久?



窗口期的时间


对于窗口期,医学界存在很多争论,有说6-8周的,也有说3个月的,最为保守的说法甚至是6个月。但随着科技的进步和医学的发展,永远用“3个月”去定义和解释窗口期已然out了。2019年1月,由国家卫生健康委员会发布的《中华人民共和国卫生行业标准-艾滋病和艾滋病毒感染诊断》中显示,现有诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右。


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一般来说,采用核酸检测艾滋病的窗口期在一周左右,四代抗原抗体检测试剂在两周左右,三代抗体检测试剂在三周左右。其中,核酸检测包括HIV RNA检测和HIV DNA检测,其中RNA窗口期7-11天,DNA能更早于RNA发现感染,将窗口期缩短至7天,过了窗口期即可筛查艾滋病。


得益于检测技术的发展,高危后7天即可筛查艾滋病,所以,到底有没有感染艾滋,检测了才知道,千万不要根据症状自我确诊,甚至自行上药。


而关于检测DNA和RNA哪个更准确,中国疾控中心姚均教授在网络公益讲堂《HIV感染窗口期与检测》课程中有针对性回答:RNA检测的是循环游离的病毒,检测水平更容易受到免疫力和服药的影响,大多数感染者服用高效抗病毒药物治疗后,3-6个月就检测不到病毒存在了。而DNA它一直在不同的细胞里面,是HIV病毒感染的标记物,药物没法彻底清除更稳定。


中国疾病控制中心性艾中心国家参比实验室团队于2017年发表在Virology &Retrovirology杂志的文章也指出,HIV DNA定量检测技术拥有极高灵敏度。该文章对跟踪10年的患者进行了科学研究,结果表明,98.9%的患者血液中检测不到RNA,但依然能检测出HIV DNA。HIV DNA检测技术相较于RNA、抗原、抗体检测,能更早更准确更有效地发现假阴性和假阳性。


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过往有小伙伴做完DNA检测,仍然选择在数周后复查抗体,结果依旧是阴性。


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DNA阴性复查抗体依然阴性


也有小伙伴多次检测始终无法确认是否感染,最终通过DNA检测发现感染,避免了治疗的延误。


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高危后检测结果不确定,DNA检测最终发现


这些都从侧面佐证了DNA在做到更短窗口期的同时也能更好地筛查艾滋。如果您的DNA筛查结果未检出,便可放心脱恐了。



“症状”=艾滋??


每一个曾经发生过高危,或者可能发生过高危的人,应该都忘不了被“症状”支配的恐惧。


从专业角度分析,“症状”会在病毒迅速激增,逐渐进入峰值左右后出现。因为在这个时期,病毒复制速度最快,传播能力最强,免疫系统所产生的应激反应也应该是最激烈的。但这并不意味着,“症状”人人都有。


2020年爆发的肺炎疫情让普通人也了解到了“无症状感染者”,而艾滋病感染者也同样可能不会出现症状。之所以有那么多人感染HIV很多年却不自知,直到检测的时候才发现自己感染,就是因为在窗口期间并没有什么特殊的表现,甚至连任何症状都没有。


因此,一名初期感染者在窗口期内确实有可能出现许多症状,但无视检测结果,一味由症状反推自己感染了艾滋,是不科学,且对自己极不负责的。要知道,判断一个人是否感染不是看身体上是否出现症状,最终的评判标准还是要依据检测结果,检测才是诊断是否感染的唯一标准。


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