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「寻根究底」为什么抗艾滋病药物适用于新型冠状病毒肺炎治疗?

2020年02月08日

截至2020年02月07日,我国新型冠状病毒感染的肺炎患者已达到31257例。


截至2020年02月07日,我国新型冠状病毒感染的肺炎患者已达到31257例


当心:新肺炎的不典型症状


新型冠状病毒性肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。


但武汉大学人民医院已发现多个“不典型”病例。


在“不典型”临床病例中:患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;以神经系统症状为首发表现:如头痛;以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等;以眼科症状为首发表现:如结膜炎;仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。


举例说明:

45岁男性因腹泻3天到消化科门诊就诊,医生反复询问病史,确认其有新型冠状病毒性肺炎接触史,但无明显发热及相关呼吸系统症状。接诊医生与患者充分沟通后行胸部CT。


结果提示:

双肺多发片状磨玻璃样影,咽拭子新型冠状病毒核酸检测显示阳性,最终诊断为新型冠状病毒性肺炎。


专家提醒:

由于这部分患者缺乏明显的特异性临床表现,易到消化内科、神经内科、心血管内科等,特别是消化内科接诊患者较多。容易造成漏诊或者误诊,更增加传染的机会。


抗艾滋药物,可治疗新型肺炎?


国家卫健委之前发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》显示,新型冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒;目前尚无有效抗病毒药物;可试用2种抗病毒药物:α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U,加入灭菌注射用水 2ml,每日2 次);洛匹那韦/利托那韦每次 2 粒,一日二次。


洛匹那韦/利托那韦,为什么可以用于治疗武汉新肺炎?


1、新型冠状病毒与SARS的相似性新型冠状病毒与SARS病毒都属于冠状病毒,基因序列相似度80%,感染路径和致病机理类似。


2、体外抗病毒活性:2003年非典的时候,确认了洛匹那韦和利托那韦对SARS病毒的体外活性,他们抑制SARS病毒的活性浓度分别为4μg/mL和50μg/mL(虽然有活性,但都不算太高)。


3、2003年临床试验:41名香港的“非典”患者接受了三个星期的治疗,试验组是“洛匹那韦、利托那韦片”+利巴韦林。对照组是利巴韦林。结果发现,试验组经过治疗后,死亡率只有2.4%;对照组(利巴韦林组)治疗过111个非典患者,死亡率为28.8%!研究的结论就是:“洛匹那韦、利托那韦片”的效果看着不错,值得进一步进行有对照的临床研究。


因为武汉的新型冠状病毒突然出现,目前还没有针对这款病毒进行过严格试验,尚不能确认洛匹那韦利托那韦的抗病毒效果。


4、洛匹那韦/利托那韦的抗艾滋病毒的机制洛匹那韦可与HIV蛋白酶上的活性位点相结合,进而破坏酶的正常功能,最终导致形成无感染性的病毒体。洛匹那韦经CYP3A代谢,利托那韦为CYP3A4强抑制剂,可增加洛匹那韦的血浆药物浓度。因此,联合用于艾滋病的治疗。


谣言


板蓝根、奥司他韦、维生素C预防新肺炎?


板蓝根不是“神药”,只是普通的中药,虽有一定的抗病毒效果,但对冠状病毒是无效的。


奥司他韦用于甲型流感、乙型流感的预防和治疗,对新型冠状病毒无效,因此对于新型冠状病毒不建议服用奥司他韦预防。


维生素C不具备预防和抵抗新型冠状病毒的作用,也不会增加抵抗力。合理膳食就能保证每日所需的维生素C。


抗菌药物预防新型冠状病毒的说法就更不靠谱了。抗菌药物是治疗细菌感染的,对病毒无效。

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