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「寻根问底」2019年HIV的流行到什么程度了?

2019年11月17日

2019年HIV的流行到什么程度了?


2006年,我国开始实行“四免一关怀”政策;2014年,终结艾滋病的“90-90-90”目标首次被提出,这么多年过去了,艾滋病在中国乃至世界的发展情况是怎样?90计划有可能实现吗?


1 中国的HIV疫情报告


根据中国CDC的数据,2012年至2018年期间,艾滋病的新发例数和死亡人数均呈逐年上升趋势,2019年1-7月新发例数39483例,死亡数11454例。


2012-2019年7月中国艾滋病发病数统计图

数据来源:中国CDC,华经产业研究院


2012-2019年7月中国艾滋病死亡数统计图

数据来源:中国CDC,华经产业研究院


据中国疾控中心、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估,截至2018年底,我国估计存活艾滋病感染者约125万。截至2018年9月底,全国报告存活感染者85.0万,死亡26.2万例。估计新发感染者每年8万例左右。传播方式以性传播为主,占94.8%,其次为毒品注射,占3.0%。全人群感染率约为9.0/万,参照国际标准,与其他国家相比,我国艾滋病疫情处于低流行水平,但疫情分布不平衡。两广、河南、云南、四川现存活病人较多;新疆、四川、广西、云南现存活感染者/AIDS病人人口占比较高。


2012-2018年现存活艾滋病病毒(HIV)

数据来源:中国CDC


2012-2018年中国HIV ADIS人数变化

数据来源:中国CDC


我国HIV疫情的地理分布

我国HIV疫情的地理分布

数据来源:中国CDC(2019IAS大会报告)


2 中国“90-90-90”目标完成情况


关于“90-90-90”目标


该目标是联合国艾滋病规划署于2014年提出的,即到2020年——

✔90%的艾滋病毒感染者知道自己的感染状况;

✔90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗;

✔90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。


在今年7月墨西哥举行的IAS大会上,中国CDC发表了关于中国三个90计划的完成情况。


在过去的十几年中,我国的90-90-90目标完成率有了明显的改善,诊断率从2005年的21%上升到2018年的69%,治疗率从9.8%上升到83%,病毒抑制率从2011年的85%上升到2018年的94%。


病毒抑制率从2011年的85%上升到2018年的94%。

我国在完成90-90-90目标上的成就,与“四免一关怀”政策密切相关。但是,要实现目标仍需克服两座大山——诊断和治疗。潜在感染者检测意识和意愿低,给HIV感染者的发现和诊断工作造成了极大的阻碍。在我国的一些省份,HIV诊断率仍较低,如上海低于50%。


完成90-90-90目标上的成就


3 世界HIV流行情况


柳叶刀子刊The Lancet HIV近期发布了2017全球疾病,伤害和危险因素负担研究的系统综述,提供了全球HIV/AIDS发病率等数据并预测了2030年195国家和地区的流行趋势。


2006年,全球艾滋病死亡人数达到顶峰,共计195万人(95%CI:187-204);HIV发病在1999年时最多,共计新发316万人(95%CI:279-367)。2017年,HIV新发和死亡病例都显著下降,全球全年新发194万(95%CI :163-229),死亡95万(95%CI:91-101)。


1980-2017全球HIV流行数据

1980-2017全球HIV流行数据


在地理分布上,2017年HIV发病率、患病率均以撒哈拉以南的非洲南部最高,中国为低流行水平。


2017年全球年龄标化发病率(A),患病率(B)

2017年全球年龄标化发病率(A),患病率(B)


结语


艾滋病流行30年来,全球都在努力寻找对抗HIV的有效措施,从1996年“鸡尾酒疗法”的提出、2006年我国“四免一关怀”政策的实施、2014年联合国艾滋病规划署三个90%目标的首次面世,到2019年各种新药、疫苗的研发、首次将基因技术引用到HIV治疗等,我们一直在努力寻找对抗HIV的武器。


目前HIV/AIDS尚不能完全治愈,所以终结HIV流行的首要任务是提高潜在感染者的检测意识和意愿,“早检测-早诊断-早治疗”无论是对HIV感染者疾病的早期控制,实现U=U,还是对减少疾病传播,并且使HIV感染者避免发展为AIDS病人,都具有重要意义。


参考文献


文章来源于拉米Dr ,作者拉米医生

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