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「寻根问底」HIV感染者可以接种哪些疫苗?

2019年11月01日

HIV感染者可以接种哪些疫苗?


一、我感染了HIV,能打乙肝疫苗吗?


1、注射前一定要进行乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体检查,若都呈现阴性、转氨酶正常,才可以注射乙肝疫苗。

2、注射部位为上臂三角肌(儿童、成人都一样),1个月后,再打 1支,6个月后再打1支,一共3针,此方案称为0、1、6方案;

3、接种乙肝疫苗后,乙肝表面抗体在体内时间长短因人而异。一般五年要复查一次。如果乙肝表面抗体阴性则要进行复种,程序、剂量和时间同初种。

4、对于有发热迹象及严重感染,应暂缓接种乙肝疫苗。

5、接种乙肝疫苗时需避免与其他疫苗同时接种,尤其是白百破、卡介苗以及麻疹疫苗等,因为它们互相之间会产生一定的干扰作用,以麻疹疫苗而言,有专家表示,若其与乙肝疫苗同时接种,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果。但可以和甲肝疫苗一起接种。

6、乙肝疫苗注射后要注意注射部位的卫生清洁及护理,避免造成相关局部感染。专家表示,注射后最好三天之内不要对注射部位进行擦洗。


二、被狗咬了,能打狂犬疫苗吗?


1、能打!先进行伤口处理。就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒,对预防狂犬病具有非常重要的意义。先用3%-5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水反复洗涤15分钟;对较深的伤口,用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。再用75%乙醇消毒,继而用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好,即使延迟1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按上法处理。

2、同样道理,也可以打破伤风疫苗。


三、除了打乙肝疫苗,还能打什么疫苗?


1、推荐甲肝疫苗,它可以和乙肝疫苗一起接种(甲肝乙肝混合疫苗)。 

2、推荐流感疫苗能保护你避免感染流感病毒。因为流感病毒突变很快,每年都需要接种新的流感疫苗,一般注射时间为每年的10月份。

3、虽然麻疹风疹腮腺炎疫苗这些主要接种于儿童阶段的疫苗也是活疫苗,但由于没有证据表明它会对艾滋病病毒感染者造成比常人更多的问题,所以这种疫苗可以在感染者上使用。

4、其它需要接种的疫苗,例如季节性流感疫苗,肺炎球菌疫苗等,可以询问你的医生获得进一步的消息。


四、我需要打HPV疫苗吗?


1、适合接种HPV疫苗的年龄,各个国家,或者同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是9~45岁。FDA批准的年龄是9~26岁,有机构建议11~12岁是最佳接种年龄。因为,在美国中学以后性生活似乎随时都有可能发生。

2、年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳,如果到35岁仍没有性生活,那么这个时候接种也完全是划算的。

3、有过性生活以后就不能接种HPV疫苗了吗?不是,基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染HPV的机会大大增加。

4、国内的HPV疫苗只能预防2种HPV毒株型感染。综上所述,已经感染HIV,再打HPV意义不大。


综上所述,推荐艾滋病病毒感染者使用的疫苗有以下几种:


1. 流感疫苗


U.S.DHHS建议感染HIV的成人、青少年、孕妇以及只对鸡蛋过敏有荨麻疹过敏史的成人和青少年可每年注射灭活流感疫苗(IIV)或重组流感疫苗(RIV)。对鸡蛋过敏但有荨麻疹以外症状(如血管性水肿或呼吸窘迫症)的感染者可以在医疗机构的监督下接受IIV或RIV治疗。应在流感高发季节到来之前及时接种流感疫苗,最佳的接种时间是从10月份到11月底。流感疫苗接种后,最好观察20分钟左右再离开。而且在接种后1到3天尽量避免剧烈运动,注意不要按压接种部位。


2. 百白破疫苗(Tdap)


百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成。适用于先前未接种过Tdap的成人和青少年。建议每10年接种一次破伤风和白喉类毒素(Td)加强剂。US.CDC建议孕妇在每次怀孕期间,优选在孕周的27-36周接种1剂Tdap。


3. 麻腮风疫苗(MMR)


麻腮风疫苗是三联减毒活疫苗,其主要成份为麻疹、腮腺炎、风疹活病毒。适用于CD4细胞计数≥200个/μL且未接种过MMR的成年人、青少年。麻腮风疫苗(MMR)分两次接种,每剂至少相隔一个月。CD4细胞计数<200个/μL的成人和青少年不应接种MMR。


4. 人乳头瘤病毒疫苗(HPV)


人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗有助于预防由人乳头瘤病毒导致的宫颈癌、肛门癌、咽喉癌以及生殖器疣。3剂HPV疫苗接种间隔时间为0、1-2个月和6个月。孕妇不建议接受HPV疫苗。


5. 肺炎球菌疫苗


23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)和13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13) 均属安全并可预防侵入性肺炎球菌疾病。接种1剂13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13),然后至少2个月后接种1剂23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。建议所有HIV感染者每五年接种一次PPSV23,以防止常见的细菌性肺炎。


6. 甲型肝炎疫苗


根据疫苗的不同,可以选择接种2剂单一抗原的甲型肝炎疫苗(HePA),每剂间隔在0和6-12个月或0和6-18个月,或选择接种3剂联合甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗(HepA-HepB),每剂间隔在0,1和6个月。慢性肝病、接受凝血因子浓缩物、男男性接触者、注射违禁药物以及在甲肝流行的国家旅行的成年人和青少年属感染甲肝的高风险人群,建议接种甲肝疫苗。


7. 乙型肝炎疫苗


注射前需要先检查乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体都需要是阴性,并且转氨酶正常的情况下,才可以注射乙肝疫苗。可选择3剂的单抗原乙肝疫苗(HepB)或联合甲肝和乙肝疫苗(HepA-HepB),每剂接种时间间隔为0,1和6个月。


供稿:潘珂君

编辑:李海霞

转载自:新医大一附院感染中心

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