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「寻根问底」HIV感染者如何防治最常见的慢性病?

2019年10月31日

HIV感染者如何防治最常见的慢性病?


目前我国有70%的人处于亚健康状态,慢性病死亡人数占总死亡人数的86.6%,而心脑血管疾病更在其中占据首要地位。近期一项研究显示,HIV感染与心血管疾病发生率明显相关。


HIV与心血管疾病 


高效联合抗反转录病毒治疗疗法的出现和推广使艾滋病病毒感染者死亡率下降和寿命延长,与此同时,艾滋病感染者随着年龄增长导致的相关慢性疾病的发病率和死亡率呈上升趋势。

据美国相关研究显示,美国因心血管病死亡的比例在1999年至2013年之间翻倍,从2.0%增长到4.6%。大量证据表明,HIV感染是冠状动脉疾病的独立危险因素,对心力衰竭也有影响。


心血管疾病的预防与治疗 


要有效预防冠心病,首先应该了解其成因及HIV对心血管的影响。动脉硬化的形成一般是动脉内皮脂肪沉积形成斑块→持续动脉粥状硬化,内径变小,血流降低。


相关研究结果


血脂异常:HIV病毒可能导致HDL-C水平下降且影响其颗粒大小。其次,HIV辅助蛋白Nef可影响三磷酸腺苷结合盒转运体A1的正常功能导致巨噬细胞源泡沫细胞在多种组织中堆积等。

免疫功能缺陷:研究证实,低CD4+ T淋巴细胞计数<200个μL是动脉粥样硬化症的主要危险因素。


炎症反应和血栓形成相关因子激活:已有研究表明,HIV病毒载量与IL-6和D-二聚体的水平升高相关。在HIV感染者中常见血小板减少症,其中血管性血友病因子的增加促进了血小板的聚集与黏附,血管内皮细胞的激活和损伤加快了凝血过程。


血管损伤:HIV复制导致细胞间分子-1、E-选择素的高表达,使血管内皮处于激活状态等。


目前我国大部分接受高效联合抗反转录病毒治疗的患者都能维持病毒学抑制状态,但长时间服用抗病毒药物仍需警惕毒副作用的存在。


患者该怎么预防心血管疾病(CVD)


☑保持良好的依从性,积极进行高效联合抗反转录病毒治疗,维持病毒抑制

☑适当运动,控制体重

☑低油低盐饮食,限制钠盐、胆固醇摄入,多吃蔬菜、水果

☑保持心情舒畅,积极向上的心态

☑充足睡眠,避免过度劳累


对于慢性心血管疾病,预防远比治疗更重要,尤其是HIV感染者由于接受高效联合抗反转录病毒治疗或病毒感染带来的各种机体改变,导致CVD的风险较感染者上升,更应该注意预防。总之,对CVD等慢性病,保持良好的心态,维持良好的病毒抑制,才能实现更好的预防。


供稿:潘柯君

编辑:李海霞

转载自:新医大一附院感染中心


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