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「小白科普」测了两次抗体,都不准!孕妇到底做错了什么?

2018年04月30日

核酸检测对于检测实验室,检测人员的专业度要求很高,海善时会本着为用户负责的态度,保证每个检测结果的准确性,并且做好用户隐私的保密工作。


据报道,江苏如皋一孕妇魏某临盆盘,赶往医院准备生产,却被医院告知术前检测结果提示有可能感染艾滋病病毒的可能,医院以没有可以应对感染者的生产措施为由拒诊魏某。


第一家医院的抗体检测结果


第一家医院的抗体检测结果


随后,魏某前往另一医院进行生产,并再次采血化验,发现HIV检测结果呈阴性,并没有感染艾滋病病毒。魏某一气之下将拒诊的医院告上法庭。


另一家医院的检测结果


另一家医院的检测结果


在这篇报道中,魏某前往的第一家医院做了HIV抗体检测结果,医院给出的纸质报告呈弱阳性。然而而魏某随后前往的第二家医院进行生产,第二家医院HIV抗体检测结果却呈阴性。到底哪家医院的检测结果才是真的?出现检测结果不一致的情况是因为抗体检测技术不成熟吗?还是检测人员操作不规范?


临床上,抗体检测往往会受到多种因素影响。除了操作的规范性,检测样本、检测方法以及检测试剂的质量等均会对检测结果产生影响出现假阳的情况。对于艾滋病的诊断,国家对此设定了明确、规范的检测流程。


受检者须至国家批准的艾滋病初筛实验室(疾控、皮防所、卫生免疫站、综合性医院等)先做初筛实验。对于HIV 抗体筛查实验,呈阴性反应者出具“HIV抗体阴性”报告;对初筛呈阳性反应者不能出阳性报告,可出具“HIV抗体待复查”报告,并对呈现阳性反应的样本做进一步的复查和确诊实验。


对于初筛阳性的样本,应用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测,或另外两种不同原理或不同厂家的试剂进行重复检测,如两种试剂复测均呈阴性反应,则为HIV抗体阴性;如有一种或两种试剂呈阳性反应,需将样本送到国家批准的确诊实验室进行HIV抗体补充试验(我国目前采用的确证方法是WB法)。


为什么到正规医院生产的魏某会出现抗体检测结果不确定的情况?


目前,国内外的报道一般认为,导致不确定结果出现的因素主要有两种:


1. HIV感染及检测相关因素有关的因素(如处于艾滋病终末期免疫系统崩溃或处于HIV感染窗口期感染、艾滋病终末期免疫系统崩溃等情况导致出现的抗体检测结果不确定的出现);


2. 患者体内出现非特异性抗体的影响非特异性反应(由于病原微生物的感染、免疫性疾病和特殊生理状态等导致)。处于妊娠这一特殊的生理状态,亦有可能会引起抗体检测假阳的出现。


同时有研究数据表明,无偿献血人员筛查、孕期和产前检查人群的不确定结果的检出率分别为7.25%(14/193)和7.29%(18/247),孕期和产前检查人群的不确定结果的检出率明显高于其他人群。


由于该新闻报道中提供的检测数据较少,无法明确该孕妇是否感染HIV,需之后再做进一步的检测进行确定。明确自身感染状态,若该孕妇后续通过其他检测手段排除感染,。那将可以推断由于魏某处于妊娠这一特殊的生理状态,导致在第一家医院HIV抗体假阳结果的出现,进而出现之后两家医院检测结果不一致的尴尬情况局面。


TIPS:当出现艾滋病检测结果不一致的情况时,除了通过漫长的确证流程进行检测外,是否还有其他的检测手段可以帮助感染者快速明确自身是否感染HIV?随着分子生物学技术的快速发展,核酸检测因灵敏度高、准确性好、重复性好等优势已经成为慢性传染疾病诊断的首选方法。核酸检测包括HIV-1 RNA检测(病载检测)及HIV-1 DNA检测(病毒库检测)。


1. HIV-1 RNA检测可以有效的缩短患者等待的时间,在感染11天后即可判断;


2. 病毒库检测(HIV-1 DNA)与病载检测相比,窗口期更短(3-7天),在减少患者等待时间的同时,也可排除某些感染者因病毒载量(HIV-1 RNA)低于检出限而出现的假阴性。


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