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「小白科普」艾滋病孕妇如何避免传染艾滋给自己的宝宝?

2019年01月20日

自1997年,我国发现了第 1 例经母婴传播的新生儿 HIV 感染者,国内经母婴传播感染HIV的比例逐年增加,其造成 HIV 流行的潜在危险也在逐渐增大。


近年来,HIV 母婴阻断技术日臻成熟,HIV感染女性可以在专业有效的指导下备孕、分娩及产后护理,母婴传播的概率低至2%以下[1]。


但有部分产妇在孕期没有进行HIV的相关检测,到临产时才发现自己已经感染了HIV。如果遇到这种情形,应该采取哪些手段防止HIV传染给孩子呢?


1、尽早服用抗病毒药物


对于感染HIV 的孕妇,无论其CD4和病毒载量处于什么水平,应立即接受抗病毒治疗。


由于胎盘屏障的存在


胎

胎盘


母血和胎儿的血液通常情况下并不会直接交通,胎儿在妈妈肚子的「宫殿」里生长是相对安全的,但如母亲不及时服药,艾滋病病毒还是可以经过胎盘感染给自己的胎儿。


因为一旦感染HIV,病毒就会破坏人体的免疫系统,如免疫系统较差,胎盘屏障也难以起到相应的保护作用。母亲在分娩时,由于发生体液交换,孩子被感染HIV的几率就会很大,所以为了避免把病毒传染给孩子,孕妇在发现自己感染HIV后,应及时接受抗病毒药物的治疗,最大程度上保证自己和孩子的安全。


2、主动接受检测


和普通孕妇一样,HIV阳性孕妇需要定期做孕检。除了常规孕检项目以外,还需要做HIV相关的检测。


孕妇

孕妇


孕妇在服用抗艾滋病病毒药物前,可通过检测CD4+T淋巴细胞了解自己的免疫系统;检测病毒库水平(HIV-1 DNA)了解体内病毒的复制规模;检测载量(HIV RNA)了解血液中活病毒的数量。结合上药前HIV-1 DNA数值和CD4水平,帮助医生制定适合的治疗方案。


在抗病毒治疗过程中,应定期检测以上几个指标,如果治疗一段时间后,检测数值(无论是CD4、RNA还是DNA)出现异常,应及时联系主治医生,采取相应的补救措施。在分娩前四周检测病毒载量(HIV RNA),可结合病载检测结果决定分娩方式。


另外,孕妇在应用抗病毒药物前后,应当进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测,密切关注孕妇的身体指标变化。


母亲分娩后,应继续进行抗病毒治疗,持续抑制病毒的活性。宝宝出生后,24小时内服用阻断药物,通过人工喂养的方式避免阻断HIV的母乳传播途径。


因为新生儿体内含有母体的特异性抗体,因此需要等到18个月后才可以做HIV抗体检测。国家艾滋病检测诊疗指南规定,新生儿可通过核酸检测判断有无HIV感染。核酸检测包括HIV-1 DNA检测和HIV RNA检测。HIV-1 DNA检测不需要抽血,只需少量末梢血即可,在孩子出生3天时可以采血、检测并判断;HIV RNA检测需要抽血,需要在孩子出生11天时采血检测。


3.接受专业指导和咨询


孕妇的生理和心理均处于一个特殊的时期,同时还要承受抗病毒药物引起的类似做噩梦,头晕,手脚无力、消化道疾病、体重减轻或加重、肝脏功能受损等副作用。


医生指导

医生指导


为了更好的帮助孕妇克服心理问题,我国2005 年卫生部《艾滋病防治指南》中推荐的有效措施为“产科干预”,即主治医生为HIV孕妇讲解艾滋病相关专业知识,并进行心理疏导,消除患者对艾滋病的恐惧。患者如果有相关的疑问,也可以咨询自己的主治医生,寻求解决问题的办法,为自身的健康和宝宝的安全提供更好的基本条件。


参考文献

1.Sharland M,Cibb DM,Tudor-Williams G.Advances in the preven-tion and treatment of pediatric HIV infection in the United King-dom[J].Sex Transm Infect,2003,79:53-55


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