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如何合理应用抗炎保肝药物

2018年12月03日


肝脏炎症多见于肝病患者,而且常常贯穿病程始终。抗炎保肝药在很大程度上满足了很多患者减轻炎症、保护肝脏的需求。



1. 抗炎保肝药物有哪些品种?

抗炎保肝药物分为5类:

抗炎类药物:以甘草酸类制剂为代表;

肝细胞膜修复保护剂:代表药物为多烯磷脂酰胆碱;

解毒类药物:代表药物为谷胱甘肽;

抗氧化类药物:代表药物主要为水飞蓟素类和双环醇;

利胆类药物:代表药物为S-腺苷蛋氨酸(SAMe)及熊脱氧胆酸。

各个不同种类的药物其药理作用存在差异,应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择。



2. 服用抗炎保肝药多久可以有效?

一般认为,服用保肝药有疗效的患者,应根据病情逐渐减量、维持治疗,然后缓慢停药,以免病情反复,尤其是服用甘草酸类药物时。

对于非酒精性脂肪性肝病,疗程通常需要 6-12 个月以上。推荐应用抗炎保肝药 物 4-12 周后,根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程。

 


3. 服用抗炎保肝药物需要注意什么?

(1) 抗炎保肝治疗是肝脏炎症综合治疗的一部分,不能取代抗病毒治疗;反之,抗病毒治疗亦不能取代抗炎保肝治疗。


病因治疗是第一位的:肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化/肝硬化是肝病进展的主要原因。关键是要找出病因,在对因治疗的基础上有效控制肝脏炎症,可减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。


特殊情况,如自身免疫性肝病等尚无有效病因治疗的肝病,无法对因治疗,对于这些肝脏疾病,抗炎保肝治疗已成为主要治疗方法。


(2)联合用药可更好地起到保肝作用。保肝药物不是用得越多越好,而应根据患者不同的病因、病期和病情,针对性地选择1~2种联用。如甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段,两药配合使用一方面可减少炎症因子的继续产生,避免肝损伤的继续加重;另一方面可中和已产生的炎症因子,减轻已造成的损害。再如抗炎药(甘草酸类、还原型谷胱甘肽等)与细胞膜保护剂联用可从不同环节起到保肝作用;而以膜损害为突出特征的酒精性肝病比较适合多烯磷脂酰胆碱等。




(3)用药期间应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化,必要时及时调整用药方案;部分药物有一定不良反应,如硫普罗宁可致发热、皮疹等,用于肝衰竭时尤应谨慎并注意鉴别,以免误判误诊。


(4)其他注意事项:

①适当休息:最好在饭后能安静休息1-2小时,使血液集中于胃、肝、肠部,以利于肝脏血液循环。肝功能基本正常后,可适当增加活动。


②合理饮食:不宜进食高脂肪、高蛋白及高糖食物,因其对于重症患者不但不能达到提供营养的目的,反而易产生有害代谢物质,增加肝脏负担。慢性肝炎患者应注意补充高质量蛋白质,以利于肝脏修复,但每次量不要太多,各类维生素也要保证供给。


③保持良好生活方式:应避免酗酒和滥用药物。


【参考文献】

程书权.如何合理应用抗炎保肝药物[J].肝博士,2018(05):43-44.

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