我们都知道，乙肝疫苗是预防乙型肝炎最好的方法。打乙肝疫苗后，机体产生了足够的乙肝表面抗体（抗-HBs），才能代表接种成功。但在临床上会遇到这样的情况：接种了乙肝疫苗后，机体没有形成抗-HBs，这是为什么呢？

据多项临床研究发现

这可能与自身的免疫条件以及HBV的感染状态有关

1. 有一部分人属于免疫应答迟缓，在接种疫苗后需要更久的时间才能产生抗体。针对这部分“患者”，可以通过再次接种疫苗来解决。如果第二次接种后抗体为弱阳性，没有达到阳性的要求，可以对他们进行第三次疫苗接种，同时加强对抗体水平的监测。

2. 若第二次接种乙肝疫苗后，仍然不能产生抗体，应结合乙肝五项、HBV DNA 定量、以及 ALT 水平综合判断“患者”HBV的感染状况。临床数据显示，这部分患者的乙肝五项检测多数异常，可能处于乙肝病毒感染的恢复期；HBV DNA 检测呈阳性，体内存在低水平的乙肝病毒复制； ALT水平普遍偏高，肝脏功能暂未受损[1-3]。

接种疫苗后无法产生抗体的患者，很可能是隐匿性乙肝病毒感染，即HBV DNA阳性，但表面抗原（HBsAg）阴性，有 20% 的隐匿性乙肝患者乙肝五项检测显示正常[4]。隐匿性乙肝患者的形成，与病毒的变异、其他病毒性疾病感染、及机体免疫耐受等因素有关。

3. 除了上述两个方面的原因外，还有一个问题不容忽视，就是检测试剂的灵敏度问题。关于乙肝五项检测和 HBV DNA 定量检测的试剂，市面上有多种灵敏度不同的规格，加之生产批次之间的差异和操作人员的误差，检测结果可能会出现较大差异。因此建议大家，应选择灵敏度高的检测试剂进行HBV诊断。

【参考文献】

[1] 王诗苑, 张亚男. 乙肝疫苗接种不易产生抗体的因素分析[J]. 中国伤残医学, 2013, 21(11): 306-307.

[2] 王爱敏. 探析接种乙肝疫苗不产生抗体的原因及处理方法[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(38): 186-189.

[3] 王佳莲. 探析接种乙肝疫苗不产生乙肝表面抗体的原因[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(74): 97-101.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 临床肝胆病杂志, 2015, 31(12): 1941-1960.