乙肝孕妇通过合适的阻断措施
可以实现乙肝母婴“零”传播
在这个乙肝母婴阻断技术里面
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就牵涉到一个广大乙肝妈妈关心的问题：
我能不能给孩子喂母乳？
陈小姐，25岁，2016年5月20日初诊，怀孕20周，从小就是乙肝大三阳，肝功能一直正常，怀孕22周谷丙转氨酶308U/L，乙肝病毒DNA为1.95×108，她用的是替比夫定药物控制病毒阻断乙肝母婴传播，用药后，怀孕38周复查，谷丙转氨酶21U/L，乙肝DNA减少到2.5×102，病毒控制的很好，这种情况下母乳喂养安不安全？带小孩过程中要注意什么？
对于这一问题，国内外已经有了很多的研究，有专家对这些研究进行了综合分析 ，共纳入了32项研究的5650例HBV携带母亲分娩的婴儿，其中2717例婴儿采用母乳喂养，2933例采用配方奶喂养。纳入的研究中所有婴儿均接种了乙型肝炎疫苗和（或）乙型肝炎免疫球蛋白。
分析结果表明，与配方奶喂养相比，母乳喂养婴儿感染乙肝的风险没有增加，这表明乙肝妈妈进行母乳喂养是完全安全的。
2015年我国发表的《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出：新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝母亲的母乳。
中国发表的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》中也指出：新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受HBV感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无HBV DNA。
2014年国际哺乳咨询协会“建立纯母乳喂养的临床指南”中也指出：把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。
2013年美国妇产科医师学会也建议：采取正规免疫措施情况下，乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。
也就是说，国内外的肝病和产科专家都认为：
无论乙肝妈妈乙肝病毒高不高，只要新生儿及时接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，就可以接受乙肝妈妈的母乳喂养，不需要检测乳汁有没有乙肝病毒。
每个人的情况不一样，临床实际中的情况总是很复杂和多样化，总会有一些特殊情况。若出现以下几种情况，需谨慎对待。
1．母乳期间如果乳头破损或出血
则建议该侧乳房暂停两天，可以用另一侧乳房继续哺乳。
2、如果是乙肝活动性肝炎
一直在进行抗病毒治疗，产后也仍然在用抗乙肝病毒药物，由于药物对新生儿的影响还不确定，所以用乙肝药物期间不建议母乳喂养（2015年中国慢性乙肝防治指南的建议）。
3、如果是活动性乙肝
本来还需要继续用乙肝抗病毒药物，但又特别想母乳喂养，那也不是不可以，可以在医生的指导下停药母乳。但一定要在有经验的医生指导下每月复查，一旦肝炎明显复发了，则要及时再用药。
4、如果只是知道自己是乙肝病毒携带
但一直没有看过感染科医生，或者不清楚自己的具体情况，或者没有进行正规的母婴阻断预防措施，则需要咨询医生。
参考文献
[1]闵晓辉.乙肝妈妈能不能给孩子母乳喂养?[J].肝博士,2018(02):57-58.
