AIDS的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4+T淋巴细胞、HIV基因型耐药检测等。

HIV1/2抗体检测是HIV感染诊断的金标准;

HIV核酸定量(病毒载量)和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标;

HIV基因型耐药检测可为高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案的选择和更换提供科学指导。

下面来普及一下，HIV抗体、抗原和核酸检测的结果如何判断疾病的结果。

一、HIV1/2抗体、抗原检测

HIV检测包括筛查试验(初筛和复检)和确证试验。HIV1/2抗体筛查方法包括ELISA法、化学发光法或免疫荧光试验、快速检测(斑点ELISA和斑点免疫胶体金或胶体硒快速试验、明胶颗粒凝集试验、免疫层析试验)等，确证试验常用的方法是免疫印迹法。

阴性：筛查试验或确证试验报告HIV抗体阴性的，代表未被HIV感染的个体，或处于窗口期的新近感染者。

不确定：确证试验报告HIV抗体不确定的，代表HIV感染早期或者晚期，或者是HIV未感染者，但有蛋白印迹免疫学的交叉反应。

阳性：确证试验报告HIV抗体阳性的，代表条带判定满足了HIV抗体阳性的标准，一般判定为HIV感染者，除非临床上有未感染HIV的其他检测，如HIV核酸检测是阴性的，那就另当别论。

这里要强调的是:HIV抗体检测通常会有窗口期的存在，通常在感染性接触后3周至3个月左右，通常为1个月，一般来说，感染性高危行为一个月后抗体检测结果为阴性的感染可能性就不大了。如果检查时间距离感染性高危行为不超过一个月的话，建议再次检查。目前世界卫生组织和各国政府多是采用3个月HIV抗体检查，我国疾控中心也坚持3个月的标准。

HIV抗原检测:主要检测HIV-1的P24抗原核心蛋白。P24抗原阳性，代表HIV感染早期或晚期。P24一般在感染后1-2周内即可检出，随P24抗体产生而减少。一般持续时间短，如持续存在或再度出现则提示预后不良。

二、HIV核酸检测

常用方法有反转录PCR(RT-PCR)、核酸序列依赖性扩增(NASBANuclisens)、分枝DNA信号放大系统(bDNA)和实时荧光定量PCR扩增(realtimePCR)。

HIV核酸定量检测，即病毒载量的测定。HIV病毒载量检测结果高于检测下限，可作为诊断HIV感染的辅助指标，但不能单独用于HIV感染的诊断。HIV病毒载量检测结果低于检测下限，报告本次实验结果低于检测下限，见于没有感染HIV的个体、接受成功的抗病毒治疗者或机体自身可有效抑制病毒复制的部分HIV感染者。

HIV核酸定性检测，即HIV DNA检测。HIV DNA(病毒库检测)能够更早的帮助判断是否感染HIV。

这里需要备注的是:HIV的核酸检测都是在HIV抗体、抗原检测的基础上才去检测的。而一种疾控的诊断并不单单是看一种检测结果，而是几种检测结果，再加上流行病学史和临床症状，才得以综合判定。

(撰稿人:顾松叶)